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自我傷害

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自我傷害
又稱蓄意自我傷害 、自傷、非自殺性自我傷害
自傷所造成的前臂傷疤
類型創傷、autoaggression[*]、有意行為[*]
治療心理治療
分類和外部資源
醫學專科精神科
ICD-11MB23.E
ICD-10X84
DiseasesDB30605、​29126
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自我傷害（英語：Self-harm），又稱自傷或自殘（self-injury），是指有意且直接地傷害身體組織的行為，當事人一般沒有自殺的意圖[1][2][3]。無論是否有自殺意圖, 「自傷」經常被濫用於任何有自我傷害的情況。[2][4] 較近期的文獻多會使用「自我傷害」和「自傷」去取代較不中立的「自殘」，特別是《精神疾病診斷與統計手冊第五版》出版以後。

最常見的自傷方法是使用尖銳的物體割破當事人自身的皮膚，但自傷也包括各式各樣的行為，包括自焚、劃傷身體部位、把身體撞向硬物、用拳頭或其他會造成傷害的物件打向自己、干擾傷口癒合（摳皮症）、拔毛（拔毛癖），以及攝入有毒物質[2][5][6]。

物質濫用和進食障礙一般不會視作自傷，因為所造成的組織損傷通常都是無意的附加後果[7]。以及紋身和穿孔等社會可接受的身體修飾一也不被認為是自我傷害。[8]然而，相關定義的界線並不總是明確的：如果當事人故意以一些通常不視作自傷的行為傷害自己，那麼亦可界定為自傷[7]。

雖然自殺並不是自傷者的意圖，但自傷與自殺之間存在着一段複雜的關係，因自傷行為具有致命的潛在風險[9]。自傷者擁有相對較高的自殺風險[5][10]；40–60%的自殺者亦曾出現過一定程度的自傷行為[11]。儘管如此，只有少數自傷者有自殺傾向。仍不能歸納性地認定大多數自傷者最終都會自殺[12][13]。

有很多種疾病會導致「對自我傷害的渴求」。自我傷害是一些人格障礙的普遍徵狀。除此之外，有研究表明很多心理疾患的患者也會有該徵狀，包括抑鬱症、焦慮症、自閉症譜系障礙、創傷後壓力綜合症、精神分裂症、物質濫用、情緒障礙、進食障礙、創傷後壓力綜合症、精神分裂症、解離障礙的人，以及經歷性別焦慮症的人[2]。同時該研究證明自我傷害是自我懲罰功能的一種表現形式，根據研究自我傷害的動機可能是階段性的反分離、反自殺、尋求感覺和人際關係影響, 根據個例不同, 自我傷害的動機各不相同[2]。在沒有潛在心理健康診斷的高功能個體中也會發生自我傷害[14]。有些人將自我傷害用作因應，暫時緩解焦慮、抑鬱、壓力、情緒麻木或失敗感等強烈情緒。自我傷害通常與創傷史有關，包括情感和性虐待。[15] 有許多不同的手段可用於治療自我傷害，這些手段有些是專注於治療根本原因, 有些是治療自我傷害行為本身。其他方法包括迴避治療，重點是讓個人忙於其他活動，或用不會導致永久損害的更安全的方法取代自我傷害的行為。[16] 自我傷害往往始於青春期。在童年的自我傷害相對罕見，但自20世紀80年代以來，比例有所上升。[17]老年人也有可能有自我傷害的行為。[18]自傷的老年人嚴重受傷和自殺的風險更高。[19]被人類的圈養動物中, 鳥類和猴子也被觀察到有自我傷害行為。[20]關於自我傷害的一個常見觀念是，這是一種尋求注意力的行為；在許多情況下，這個觀念是錯誤的。許多自我傷害者對暴露自己傷口和疤痕非常在意，對自己的行為感到內疚，導致他們不遺餘力地向他人隱瞞自己的行為。[21]他們可能會為自己的傷害找一些藉口，或用衣服隱藏他們的傷疤。[22][23]

參考文獻

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  1. ^ Laye-Gindhu, A.; Schonert-Reichl, Kimberly A., Nonsuicidal Self-Harm Among Community Adolescents: Understanding the "Whats" and "Whys" of Self-Harm, Journal of Youth and Adolescence, 2005, 34 (5): 447–457, doi:10.1007/s10964-005-7262-z 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Klonsky, D., The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence, Clinical Psychological Review, 2007, 27 (2): 226–239, PMID 17014942, doi:10.1016/j.cpr.2006.08.002 
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  8. ^ Klonsky 2007b，第1040頁: "[B]ehaviors associated with substance and eating disorders—such as alcohol abuse, binging, and purging—are usually not considered self-injury because the resulting tissue damage is ordinarily an unintentional sideeffect. In addition, body piercings and tattoos are typically not considered self-injury because they are socially sanctioned forms of cultural or artistic expression. However, the boundaries are not always clear-cut. In some cases behaviors that usually fall outside the boundaries of self-injury may indeed represent self-injury if performed with explicit intent to cause tissue damage."
  9. ^ Farber, S.; et al, Death and annihilation anxieties in anorexia nervosa, bulimia, and self-mutilation, Psychoanalytic Psychology, 2007, 24 (2): 289–305, doi:10.1037/0736-9735.24.2.289 
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外部連結

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