心臟驟停
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| 心脏骤停 Cardiac arrest | |
|---|---|
| 又称 | Cardiopulmonary arrest, circulatory arrest, sudden cardiac arrest (SCA), sudden cardiac death (SCD)[1] |
 | |
| 針對心脏骤停病患而進行的心肺復甦術（假人示範） | |
| 症状 | 失去意識、不正常的或停止呼吸[1][2] |
| 起病年龄 | 較老的年紀[3] |
| 类型 | congestive heart failure[*]、疾病 |
| 病因 | 冠狀動脈疾病、大出血、缺氧、低鉀血症、心臟衰竭[4] |
| 診斷方法 | 找不到跳動的脈搏[1] |
| 預防 | 不抽菸、運動、維持健康體重[5] |
| 治療 | 心肺复苏 (CPR)、 [6] |
| 预后 | 平均存活率為 8%[7] |
| 患病率 | 美國每年每一萬人中約十三人 (病發於醫院外) [8] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 心臟病學 |
| ICD-11 | MC82 |
| ICD-9-CM | 427.5 |
| OMIM | 115080 |
| DiseasesDB | 2095 |
| MedlinePlus | 007640 |
心脏骤停[9][10][11]（sudden cardiac arrest，cardiac arrest）又称心搏骤停[12][13]，是由各种原因导致的心脏突然不收缩或无效收缩，以致体循环衰竭、大动脉搏动消失、意识丧失、呼吸快而表浅并迅即转为停止，心电图表现为室颤或停搏的状态。
另一近似术语心电静止[14][15]（asystole）或称心脏停搏[16]，是心室肌没有能测到的心电活动（cardiac flatline），因此心室处于完全静止状态，并丧失收缩舒张功能；而心房或可有电活动。因此，心电静止属于一种心脏骤停。
心脏骤停是一種醫療緊急情況，如果不立即接受醫療處置，將在幾分鐘內導致心源性猝死（sudden cardiac death）[17][18]。
症状
[编辑]心脏骤停症狀包含喪失意識、呼吸異常或中止[1][2]，有些患者在心搏驟止前還會胸痛、呼吸困難，以及恶心等症狀[2]。心搏停止後若無獲得治療，一般會在數分鐘內死亡[18]。
病因与诊断
[编辑]最常造成心搏驟止的原因是冠心病，其他較少見的原因包含大出血、缺氧、血鉀極低、心臟衰竭，以及過度運動。有些遺傳疾病如長QT症也會增加心搏驟停的風險，在心搏驟停之前，最常先觀察到有心室顫動的現象[4]。確診方法為無心搏[1]值得注意的是，心肌梗塞可能導致心搏停止，但這兩者並不相同[18]。
预防与治疗
[编辑]預防方法包含運動、不抽菸，以及維持體重在理想的範圍內[5]。治療方法為立即進行心肺復甦術。若為可除颤心律（shockable rhythm），則進行去顫[6]。植入型心臟去顫器也能減少日後復發致死的危險[5]。
预后
[编辑]患者经过心肺复苏，自主循环恢复（return of spontaneous circulation，ROSC）后，脑损伤是死亡的主要原因，因此自主循环恢复后脑保护是治疗的重点和难点。由于心脏骤停后，脑损伤的程度与体温及环境温度成正相关，温度越低则代谢越慢，脑组织坏死越慢，因此抢救时或抢救后应设法降低体温或环温。
目標體溫管理（targeted temperature management，TTM）是应用物理和（或）化学方法将核心体温快速降到目标温度，维持一定时间后缓慢升温至正常生理体温的过程，其目的是修复或减轻由血液灌注不足导致的组织损伤，可有助於改善预后[19][20]。
流行病学
[编辑]在美國，醫院之外心臟驟停的發生率約為每年萬分之13（32萬6000例），院內心臟停止人數則約20萬9500例[8]。心臟驟停的機會隨年齡增加，其中男性較女性為多[3]，存活比例約為8%，且許多人留有明顯後遺症。許多美國電視劇播報心搏停止的存活率67%，這是不正確的[7]。
相關條目
[编辑]参考文献
[编辑]- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Field, John M. The Textbook of Emergency Cardiovascular Care and CPR. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 11. ISBN 9780781788991. （原始内容存档于2017-09-05） （英语）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 What Are the Signs and Symptoms of Sudden Cardiac Arrest?. NHLBI. June 22, 2016 [16 August 2016]. （原始内容存档于27 August 2016）.
- ^ 3.0 3.1 Who Is at Risk for Sudden Cardiac Arrest?. NHLBI. 2016-06-22 [2016-08-16]. （原始内容存档于2016-08-23）.
- ^ 4.0 4.1 What Causes Sudden Cardiac Arrest?. NHLBI. 2016-06-22 [2016-08-16]. （原始内容存档于28 July 2016）.
- ^ 5.0 5.1 5.2 How Can Death Due to Sudden Cardiac Arrest Be Prevented?. NHLBI. 2016-07-22 [2016-08-16]. （原始内容存档于2016-08-27）.
- ^ 6.0 6.1 How Is Sudden Cardiac Arrest Treated?. NHLBI. 2016-07-22 [2016-08-16]. （原始内容存档于2016-08-27）.
- ^ 7.0 7.1 Adams, James G. Emergency Medicine E-Book: Clinical Essentials (Expert Consult -- Online). Elsevier Health Sciences. 2012-09-05: 1771. ISBN 978-1-4557-3394-1 （英语）.
- ^ 8.0 8.1 Kronick, Steven L.; Kurz, Michael C.; Lin, Steve. Part 4: Systems of Care and Continuous Quality Improvement: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015-11-03, 132 (18_suppl_2) [2022-10-31]. ISSN 0009-7322. doi:10.1161/CIR.0000000000000258. （原始内容存档于2022-12-22） （英语）.
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