■ 건강검진 실시기준 [별지 제8호의2-1 서식] <삭  제>

■ 건강검진 실시기준 [별지 제8호의3 서식]

수검자 성명					주민등록번호
신체 계측		키(cm)			몸무게(kg)					머리둘레(cm)
		____.____ cm ( 백분위)			____.____ kg ( 백분위)					____.____ cm ( 백분위)
		□ 양호 □ 정밀평가 필요			□ 양호 □ 정밀평가 필요					□ 양호 □ 정밀평가 필요
		Growth curve			Growth curve					Growth curve
		* 백분위수란 같은 성별과 같은 나이의 영유아 100명 중에서 작은 쪽에서부터의 순서를 말합니다. 위의 그래프의 성장곡선은 제일 아래에서부터 위로 올라가며 차례대로 5, 10, 25, 50, 75, 90, 95 백분위수를 나타내는 곡선입니다. 임신기간 37주 미만으로 출생한 영유아는 실제 출생일 대신 출산 예정일을 기준으로 산출된 조정연령에 따라 평가됩니다.
신체 진찰 소견		눈 과 외안부 특이 소견		□ 있음 □ 없음 □ 협조 안 됨				사타구니 피부 주름 비대칭			□ 있음 □ 없음 □ 협조 안 됨
		소이증, 외이도 폐쇄증		□ 있음 □ 없음 □ 협조 안 됨				고관절 외전 제한 소견			□ 있음 □ 없음 □ 협조 안 됨
		육안으로 보이는 구순·구개열		□ 있음 □ 없음 □ 협조 안 됨				고환이 음낭에서 안 만져짐			□ 있음 □ 없음 □ 협조 안 됨
		청진 상 심잡음		□ 있음 □ 없음 □ 협조 안 됨				음낭 수종			□ 있음 □ 없음 □ 협조 안 됨
		기타 소견:
시각	문진	□ 양호 □ 정밀평가 필요 (관련 문진문항: □ 1, □ 2, □ 3)
청각	문진	□ 양호 □ 정밀평가 필요 (관련 문진문항: □ 1, □ 2, □ 3, □ K-DST 관련) □ 지속관리 필요
건강교육 실시		□ 영양 교육 □ 구강 교육 □ 안전사고 예방 교육 □ 정서 및 사회성 교육
발달 평가 결과		□ 양호 □ 추적검사 요망 [ □ 대근육 운동 □ 소근육 운동 □ 인지 □ 언어 □ 사회성] □ 심화평가 권고 [ □ 대근육 운동 □ 소근육 운동 □ 인지 □ 언어 □ 사회성] [추가 질문 관련 □ 운동발달(M) □ 사회성발달(S)] □ 지속관리 필요
종합판정		□ 양호 □ 주의 □ 정밀평가 필요 □ 지속관리 필요
소견 및 조치사항
요양기관기호			검진기관명
검진일			면허번호						의사명			(서명)
* 이 건강검진은 영유아의 정상적인 성장과 발달을 확인하기 위한 검진으로 양호 판정을 받은 경우라도 추후 성장발달 과정에서 이상 소견이 발견될 수 있습니다. * 유병률이 낮은 특정 질환의 경우 검진을 통해 발견되지 않을 수도 있습니다. * 검진 결과가 양호로 판정되었더라도 지속적인 건강관리를 통해 현재의 건강을 계속 유지해주시고, 판정결과가 “주의”나 “정밀평가 필요”인 경우는 의사와 상담하시기 바랍니다. * 건강검진결과통보서상 요양급여가 필요하다는 의사의 소견이 기재된 경우, 이 결과통보서를 요양급여의뢰서(진료의뢰서)로 갈음하여 상급종합병원에서 진료를 받을 수 있습니다. * 다음 검진 시에 결과통보서를 지참하시면 검진 결과 판정에 많은 도움이 됩니다. 210mmx279mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)