Montreal cognitive assessment (MoCA) är ett kognitivt screeninginstrument designat för att hitta tidig demens eller mild kognitiv störning engelska mild cognitive impairment (MCI). Det skapades 1996 av Ziad Nasreddine[1] då verksam i Montréal i Québec.
Utformning
redigeraMoCA består av flera deltester som var för sig mäter en eller flera kognitiva domäner. Testpersonen instrueras fortlöpande av testaren och hela MoCA-testet tar ungefär 10 minuter att genomföra. Flera av deltesterna är papper-och-penna baserade. Det finns också varianter på testet som kan användas för att undvika inlärningseffekter vid upprepad testning[2].
Innehåll
redigera| Deltest | Kognitiv domän | Maximala poäng |
|---|---|---|
| Trail-making test | Visuspatiell förmåga, exekutivförmåga | 1 |
| Kopiera kub test | Visuspatiell förmåga | 1 |
| Klocktest | Exekutiv funktion | 3 |
| Benämningstest | Språk, benämningsförmåga | 3 |
| Minnestest | Verbalt minne, uppmärksamhet | 0 |
| Uppmärksamhetstest | Uppmärksamhet, räkneförmåga, koncentration, arbetsminne | 6 |
| Meningstest | Språk | 2 |
| ordflödestest | Koncentration, semantiskt minne, exekutivförmåga | 1 |
| Abstraktionstest | Abstraktionsförmåga | 2 |
| Fördröjd återgivning | Minnesretention och framplockning | 5 |
| Orienteringstest | Orienteringsförmåga avs plats,tid och rum | 6 |
| SUMMA | 30 |
Poängberäkning
redigeraMaximala totalpoängen för hela testet är 30 poäng. Om man har mindre än 12 års formell utbildning (gymnasienivå) får man en extra poäng. Resultat på 26 poäng eller mer brukar betraktas som normalt.
MoCA validerades i en studie[1] på 94 äldre med MCI, 93 äldre med Alzheimer demens och 90 friska kontrollpersoner. Som jämförande test användes Mini Mental test (MMSE). Diagnosen MCI bekräftades innan testning av neurologer och geriatriker som administrerade ett standardiserat kognitivt testbatteri. MoCA(Sensitivitet 90% och specificitet 87 % ) visade sig vara betydligt bättre än MMSE (sensitivitet 18% och specificitet 100 %) på att hitta individer med MCI.
Gällande Alzheimerdemens så var sensitivitet 100 % och specificitet 87 %.
Viss kritik kan riktas mot de valideringsstudier som är gjorda för att framför allt ha haft en fall-kontroll design, med redan diagnosticerade patienter. Detta ger inte lika bra evidens som studier där man inkluderar och diagnosticerar prospektivt.[3]
Den svenska versionen av MoCA har inte genomgått en direkt valideringsstudie. Men normativa data har samlats in från kognitivt intakta individer. I studien[4] föreslogs också att poänggränserna skulle vara beroende av ålder och utbildning för bättre specificitet.
MoCA finns tillgänglig på 10 olika språk[5]
Användningsområden
redigeraBland annat:
- Demens
- Mild kognitiv störning[6]
- Parkinsons sjukdom[7]
- Stroke[8][9]
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom[10]
- Hjärtsvikt[11]
- Multipel skleros[12]
Källor
redigera- ^ [a b] Nasreddine, Ziad S.; Phillips, Natalie A.; Bédirian, Valérie; Charbonneau, Simon; Whitehead, Victor; Collin, Isabelle (2005-04). ”The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment” (på engelska). Journal of the American Geriatrics Society 53 (4): sid. 695–699. doi:. ISSN 0002-8614. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x. Läst 23 maj 2018.
- ^ Costa, Ana S.; Fimm, Bruno; Friesen, Paul; Soundjock, Herve; Rottschy, Claudia; Gross, Theresa (2012). ”Alternate-Form Reliability of the Montreal Cognitive Assessment Screening Test in a Clinical Setting”. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders 33 (6): sid. 379–384. doi:. ISSN 1420-8008. https://doi.org/10.1159/000340006.
- ^ Davis, Daniel HJ (2015-10-29) (på engelska). The Cochrane Library. John Wiley & Sons, Ltd. doi:. http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD010775.pub2/full. Läst 23 maj 2018
- ^ Borland, Emma; Nägga, Katarina; Nilsson, Peter M.; Minthon, Lennart; Nilsson, Erik D.; Palmqvist, Sebastian (2017-07-29). ”The Montreal Cognitive Assessment: Normative Data from a Large Swedish Population-Based Cohort” (på engelska). Journal of Alzheimer's Disease 59 (3): sid. 893–901. doi:. ISSN 1387-2877. PMID 28697562. PMC: PMC5545909. https://doi.org/10.3233/JAD-170203. Läst 23 maj 2018.
- ^ ”MoCA.org”. https://www.mocatest.org/paper-tests/moca-test-full-new/. Läst 2018-05-524.[död länk]
- ^ Freitas, Sandra; Simões, Mário Rodrigues; Alves, Lara; Santana, Isabel (2013). ”Montreal Cognitive Assessment”. Alzheimer Disease & Associated Disorders 27 (1): sid. 37–43. doi:. ISSN 0893-0341. https://journals.lww.com/alzheimerjournal/Abstract/2013/01000/Montreal_Cognitive_Assessment__Validation_Study.6.aspx. Läst 24 maj 2018.
- ^ Biundo, Roberta; Weis, L.; Bostantjopoulou, S.; Stefanova, E.; Falup-Pecurariu, C.; Kramberger, M. G. (2016-04-01). ”MMSE and MoCA in Parkinson’s disease and dementia with Lewy bodies: a multicenter 1-year follow-up study” (på engelska). Journal of Neural Transmission 123 (4): sid. 431–438. doi:. ISSN 0300-9564. PMID 26852137. PMC: PMC4820017. https://link.springer.com/article/10.1007/s00702-016-1517-6. Läst 23 maj 2018.
- ^ Webb, Alastair J. S.; Pendlebury, Sarah T.; Li, Linxin; Simoni, Michela; Lovett, Nicola; Mehta, Ziyah (2014-11-01). ”Validation of the Montreal Cognitive Assessment Versus Mini-Mental State Examination Against Hypertension and Hypertensive Arteriopathy After Transient Ischemic Attack or Minor Stroke” (på engelska). Stroke 45 (11): sid. 3337–3342. doi:. ISSN 0039-2499. PMID 25248911. PMC: PMC4964908. http://stroke.ahajournals.org/content/45/11/3337. Läst 23 maj 2018.
- ^ Pendlebury, Sarah T.; Mariz, Jose; Bull, Linda; Mehta, Ziyah; Rothwell, Peter M. (2012-02-01). ”MoCA, ACE-R, and MMSE Versus the National Institute of Neurological Disorders and Stroke–Canadian Stroke Network Vascular Cognitive Impairment Harmonization Standards Neuropsychological Battery After TIA and Stroke” (på engelska). Stroke 43 (2): sid. 464–469. doi:. ISSN 0039-2499. PMID 22156700. PMC: PMC5390857. http://stroke.ahajournals.org/content/43/2/464. Läst 23 maj 2018.
- ^ Villeneuve, Sylvia; Pepin, Véronique; Rahayel, Shady; Bertrand, Josie-Anne; de Lorimier, Myriam; Rizk, Amanda (2012-12). ”Mild Cognitive Impairment in Moderate to Severe COPD”. Chest 142 (6): sid. 1516–1523. doi:. ISSN 0012-3692. https://doi.org/10.1378/chest.11-3035. Läst 23 maj 2018.
- ^ Cameron, Jan; Worrall-Carter, Linda; Page, Karen; Stewart, Simon; Ski, Chantal F. (2013-6). ”Screening for mild cognitive impairment in patients with heart failure: Montreal cognitive assessment versus mini mental state exam”. European Journal of Cardiovascular Nursing: Journal of the Working Group on Cardiovascular Nursing of the European Society of Cardiology 12 (3): sid. 252–260. doi:. ISSN 1873-1953. PMID 22514141. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22514141. Läst 23 maj 2018.
- ^ Freitas, Sandra; Batista, Sónia; Afonso, Ana Cristina; Simões, Mário R.; de Sousa, Lívia; Cunha, Luís (2018-01-02). ”The Montreal Cognitive Assessment (MoCA) as a screening test for cognitive dysfunction in multiple sclerosis” (på engelska). Applied Neuropsychology: Adult 25 (1): sid. 57–70. doi:. ISSN 2327-9095. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/23279095.2016.1243108. Läst 15 september 2020.