Расстройства шизофренического спектра
Расстройства шизофренического спектра — группа психических состояний с чётким набором диагностических критериев, которые имеют сходство по клиническим признакам или сходство на уровне механизма или этиологии расстройства[1]:46. Как правило, эти расстройства имеют клинические особенности, общие с шизофренией[1]:46. Эти расстройства могут иметь в своей основе общие генетические дефекты, вызывающие восприимчивость к травмирующим факторам, и вероятно, что они представляют разные проявления лежащей в их основе базовой уязвимости[2]. Помимо собственно шизофрении к расстройствам шизофренического спектра обычно причисляются шизотипическое расстройство личности и шизоаффективное расстройство[1]:46. Однако результаты генетических исследований предполагают включение в спектр также аффективных психотических состояний[1]:46[3] [4]. Вследствие ограниченности наших знаний об этиопатологии шизофрении, диагностические критерии этого заболевания и сходных с ним расстройств в определённой степени являются произвольными[5].
Список расстройств шизофренического спектра
[править | править код]Многие исследования включают в разряд расстройств шизофренического спектра как минимум 6 расстройств, отличных от шизофрении:[1]:49
- шизофреноформное расстройство[6];
- шизоаффективное расстройство[4];
- бредовое расстройство[4][7][8];
- аффективные расстройства: биполярное аффективное расстройство с психотическими симптомами и тяжёлый депрессивный эпизод с психотическими симптомами[6][9][10];
- психотическое расстройство БДУ[4][11];
Предположительно связанные с шизофренией непсихотические расстройства личности, относящиеся к расстройствам шизофренического спектра:
- шизотипическое расстройство личности[12];
- параноидное расстройство личности[4][13];
- шизоидное расстройство личности[14].
Есть также некоторые свидетельства того, что тревожное расстройство личности является расстройством шизофренического спектра[15].
Классификация А. Жабленского
[править | править код]А. Жабленский выделяет следующие типы шизофренического спектра[16][17]:
- «твёрдый» спектр
- пограничные формы — латентная шизофрения
- прогредиентные формы шизофрении
- «мягкий спектр»
- шизотипическое расстройство личности
- острые шизофреноподобные психозы
- «мягкие» неврологические синдромы, встречаемые у близких родственников шизофреников
Расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства
[править | править код]В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 4-го издания (DSM-IV и DSM-IV-TR) присутствовал раздел «шизофрения и другие психотические расстройства», который был переименован в последнем, 5-м издании (DSM-5) в «расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства» (англ. Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders).
Расстройства шизофренического спектра были объединены с «другими психотическими расстройствами» на основании общих характеристик: дезорганизованное мышление, галлюцинации, бред, грубо дезорганизованное или кататоническое поведение и негативные симптомы. Термин «психоз» имеет разные значения, но начиная с DSM-III, в США его использование более чётко сформулировано: опыт разрыва с реальностью.
В группу «расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства» входят:[18]
- Шизотипическое расстройство (личности)
- Бредовое расстройство
- Краткое психотическое расстройство
- Шизофреноформное расстройство
- Шизофрения
- Шизоаффективное расстройство
- Шизоаффективное расстройство. Биполярный тип
- Шизоаффективное расстройство. Депрессивный тип
- Психотическое расстройство, вызванное веществами/лекарствами
- Психотическое расстройство, вызванное другим заболеванием
- Психотическое расстройство, вызванное другим заболеванием. С бредом
- Психотическое расстройство, вызванное другим заболеванием. С галлюцинациями
- Кататония, связанная с другим психическим расстройством (спецификатор кататонии)
- Кататонический расстройство из-за другого заболевания
- Неуточнённая кататония
- Другое уточнённое расстройство шизофренического спектра и другие психотические расстройства
- Неуточнённое расстройство шизофренического спектра и другие психотические расстройства
Структура главы с шизофренией изменилась, так что теперь расстройства шизофренического спектра объединились с другими психотическими расстройствами. Расстройства в руководстве теперь расположены от наименее лёгких до самых тяжёлых. Тяжесть определяется числом, уровнем и продолжительностью психотических симптомов и признаков.
Шизотипическое расстройство личности включено в раздел расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства, но текст и критерии остаются в разделе «расстройства личности». Шизотипическое расстройство личности находится в этой группе, так как со времён DSM-III доказана его тесную этиологическую связь с шизофренией и другими психотическими расстройствами. Однако психотическим расстройством разработчики руководства не считают.
Бред — единственная клиническая характеристика бредового расстройства, в DSM-IV/DSM-IV-TR оно должно было быть «не вычурным» по определению. Ранее бредовое расстройство ограничивалось только англ. «nonbizarre delusions» (невычурным бредом), иначе диагноз изменяли. Теперь этот пункт убрали, и бредовое расстройство может иметь вычурный бред.
Шизотипия
[править | править код]Шизотипическое расстройство — синдромальный комплекс, сходный с шизофренией и отчасти с шизоаффективным расстройством; основное его отличие от шизофрении — непостоянный, преходящий характер психотических переживаний. В дополнение к слабо выраженным психозоподобным переживаниям у больных шизотипией часто наблюдаются плохие взаимоотношения с людьми и нарушения когнитивных функций, подобные нарушениям при шизофрении, но менее тяжелые.
| Шизофрения | Шизотипия |
|---|---|
|
При этом не соответствует полным диагностическим критериям шизофрении |
Шизотипия и шизофрения обычно сопутствуют друг другу в семьях, и это свидетельствует о том, что у них могут быть общие генетические факторы риска. Однако шизотипия не встречается исключительно как предшественник шизофрении; по-видимому, она скорее всего является альтернативным проявлением базовой уязвимости, которая может (или не может) предвещать развитие шизофрении.
Наследственность при шизофрении
[править | править код]Вероятность возникновения расстройства шизофренического спектра (шизоаффективного расстройства, шизотипического, параноидного расстройства личности или др.) значительно увеличиваются при наличии близких родственников больных шизофренией[19][20][21].
Критика
[править | править код]Известный психиатр, психотерапевт, нарколог и клинический психолог В. Д. Менделевич указывает, что некоторые термины, обозначающие психопатологические симптомы, которые, как считается, встречаются при расстройствах шизофренического спектра, являются сомнительными и дискуссионными — возможно, указывая на обнаружение признаков, не соответствующих характеристикам симптомов. К таким терминам относятся аморфность и разноплановость мышления, соскальзывание и резонёрство, вычурность и нелепость поступков и увлечений, выхолощенность эмоций, амбивалентность и амбитендентность[22].
Примечания
[править | править код]- ↑ 1 2 3 4 5 Handbook of Schizophrenia Spectrum Disorders / Под ред. Michael S. Ritsner. — Dordrecht, Heidelberg, London, New York: Springer Science Business Media, 2011. — Vol. I. — 494 с. — ISBN 978-94-007-0836-5. (англ.)
- ↑ Davies, 2008.
- ↑ Tienari P., Wynne L. C., Läksy K., Moring J., Nieminen P., Sorri A., Lahti I., Wahlberg K. E. Genetic Boundaries of the Schizophrenia Spectrum: Evidence From the Finnish Adoptive Family Study of Schizophrenia (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — American Psychiatric Publishing, 2003. — Vol. 160, no. 9. — P. 1587—1863. — ISSN 0002-953X. — doi:10.1176/appi.ajp.160.9.1587.
- ↑ 1 2 3 4 5 Kendler K. S., Gruenberg A. M., Tsuang M. T. Psychiatric Illness in First-degree Relatives of Schizophrenic and Surgical Control Patients. A Family Study Using DSM-III Criteria (англ.) // Archives of General Psychiatry[англ.] : journal. — American Medical Association (AMA), 1985. — 1 August (vol. 42, no. 8). — P. 770. — ISSN 0003-990X. — doi:10.1001/archpsyc.1985.01790310032004.
- ↑ Davies, 2008, The schizophrenia spectrum.
- ↑ 1 2 Maier W., Falkai P., Wagner M. (1999) Schizophrenia spectrum disorders: a review. В: Maj M., Sartorius N. (eds) Schizophrenia. Wiley, New York, NY, pp 311—371
- ↑ Kendler K. S., Gruenberg A. M., Strauss J. S. An Independent Analysis of the Copenhagen Sample of the Danish Adoption Study of Schizophrenia (англ.) // Archives of General Psychiatry[англ.] : journal. — American Medical Association, 1981. — Vol. 38, no. 9. — P. 985. — ISSN 0003-990X. — doi:10.1001/archpsyc.1981.01780340037004.
- ↑ Kenneth S. Kendler. Paranoid Psychosis (Delusional Disorder) and Schizophrenia. A Family History Study (англ.) // Archives of General Psychiatry[англ.] : journal. — American Medical Association (AMA), 1981. — Vol. 38, no. 5. — P. 547. — ISSN 0003-990X. — doi:10.1001/archpsyc.1980.01780300059007.
- ↑ Prescott C. A., Gottesman I. I. Genetically mediated vulnerability to schizophrenia. (англ.) // The Psychiatric clinics of North America : journal. — 1993. — Vol. 16, no. 2. — P. 245—267. — ISSN 0193-953X. — PMID 8332563.
- ↑ Kendler K. S. (2000) Schizophrenia: genetics. В: Sadock B. J., Sadock V. A. (eds) Kaplan and Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry, 7th edn. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, pp 1147—1158.
- ↑ Tsuang M. T., Stone W. S., Faraone S. V. Toward Reformulating the Diagnosis of Schizophrenia (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — American Psychiatric Publishing, 2000. — Vol. 157, no. 7. — P. 1041—1050. — ISSN 0002-953X. — doi:10.1176/appi.ajp.157.7.1041. Архивировано 1 января 2018 года.
- ↑ Robert L. Spitzer. Crossing the Border Into Borderline Personality and Borderline Schizophrenia. The Development of Criteria (англ.) // Archives of General Psychiatry[англ.] : journal. — American Medical Association, 1979. — Vol. 36, no. 1. — P. 17. — ISSN 0003-990X. — doi:10.1001/archpsyc.1979.01780010023001.
- ↑ Kendler K. S., Gruenberg A. M. Genetic relationship between paranoid personality disorder and the “schizophrenic spectrum” disorders (англ.) // American Journal of Psychiatry : journal. — American Psychiatric Publishing, 1982. — Vol. 139, no. 9. — P. 1185—1186. — ISSN 0002-953X. — doi:10.1176/ajp.139.9.1185.
- ↑ Kendler K. S., Gruenberg A. M. An Independent Analysis of the Danish Adoption Study of Schizophrenia. VI. The Relationship Between Psychiatric Disorders as Defined by DSM-III in the Relatives and Adoptees (англ.) // Archives of General Psychiatry[англ.] : journal. — American Medical Association, 1984. — Vol. 41, no. 6. — P. 555. — ISSN 0003-990X. — doi:10.1001/archpsyc.1984.01790170029004.
- ↑ Fogelson D. L. , Nuechterlein K. H., Asarnow R. A., Payne D. L., Subotnik K. L., Jacobson K. C. et al. Avoidant personality disorder is a separable schizophrenia-spectrum personality disorder even when controlling for the presence of paranoid and schizotypal personality disorders (англ.) // Schizophrenia Research[англ.] : journal. — Elsevier, 2007. — Vol. 91, no. 1—3. — P. 192—199. — ISSN 09209964. — doi:10.1016/j.schres.2006.12.023.
- ↑ В. М. Блейхер, И. В. Крук. Шизофренический спектр // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
- ↑ Жмуров В. А. Шизофренический спектр // Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2016.
- ↑ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. — P. 87—122. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X. Архивировано 19 сентября 2019 года.
- ↑ Kendler K. S., McGuire M., Gruenberg A. M., O’Hare A., Spellman M., Walsh D. The Roscommon Family Study. I. Methods, diagnosis of probands, and risk of schizophrenia in relatives. (англ.) // Archives of general psychiatry[англ.] : journal. — 1993. — Vol. 50, no. 7. — P. 527—540. — ISSN 0003-990X. — PMID 8317947. (англ.)
- ↑ Kendler K. S., McGuire M., Gruenberg A. M., Spellman M., O’Hare A., Walsh D. The Roscommon Family Study. II. The risk of nonschizophrenic nonaffective psychoses in relatives. (англ.) // Archives of general psychiatry[англ.] : journal. — 1993. — Vol. 50, no. 8. — P. 645—652. — ISSN 0003-990X. — PMID 8343035. (англ.)
- ↑ Kendler K. S., Diehl S. R. The genetics of schizophrenia: a current, genetic-epidemiologic perspective. (англ.) // Schizophrenia bulletin : journal. — 1993. — Vol. 19, no. 2. — P. 261—285. — ISSN 0586-7614. — PMID 8322035. (англ.)
- ↑ Менделевич В. Д. «Семантическая пустота» ряда психиатрических терминов, используемых в диагностике шизофрении : [арх. 24 мая 2024] // Неврологический вестник. — 2023. — Т. LV, вып. 2. — С. 5—11. — doi:10.17816/nb397614.
Литература
[править | править код]- Eric J. Davies. Developmental aspects of schizophrenia and related disorders: possible implications for treatment strategies (англ.) // Advances In Psychiatric Treatment : journal. — 2007. — Vol. 13. — P. 384—391. — doi:10.1192/apt.bp.106.002600. Перевод: Аспекты шизофрении и родственных ей заболеваний, связанные с развитием: возможное влияние на стратегии лечения // Обзор современной психиатрии. — 2008. — Вып. 36.
- Дунаевский В. В. Шизофрения, шизоаффективное и шизотипическое расстройства, хронические бредовые психозы // Психиатрия и наркология : электронный учебник — СПбГМУ им. И. П. Павлова.
| Формы шизофрении (МКБ-10) |
|
|---|---|
| Особые формы шизофрении |
|
| Устаревшие диагнозы | |
| Другие диагнозы и состояния | |
| Связанные синдромы | |
| Негативные симптомы | |
| Другое | |
