Оксигенотерапия

Ингаляция кислорода посредством кислородных носовых катетеров

Оксигенотерапи́я (от лат. Oxygenium — «кислород» и др.-греч. θεραπεία), или кислоро́дная терапи́я — метод лечения заболеваний с применением кислорода. Основная цель направлена на прекращение гипоксемии и тканевой гипоксии.

В воздухе объёмная доля кислорода — 21 %. Чистый кислород может оказать токсическое действие на организм, поэтому данный метод основан на вдыхании воздуха (газовой смеси) с повышенной концентрацией кислорода. Чистый кислород сильно высушивает дыхательные пути пациента, поэтому для его увлажнения используют аппарат Боброва — ёмкость с водой, через которую проходит газовая смесь.

При длительной ингаляции кислорода в чистом виде (не в смеси с другими газами или воздухом) парциальное давление его в артериальной крови не должно быть выше 140 мм рт. ст., в противном случае возможно повреждение эндотелиальных клеток лёгочных капилляров. У новорождённых, при ингаляции через кувез, может возникнуть ретролентальная фиброплазия (разрастание фиброзной ткани за хрусталиком) вследствие спазма сосудов, приводящая к слепоте

Способы оксигенотерапии

Кислородная терапия может осуществляться как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции лёгких. В домашних условиях используются, в первую очередь, домашние кислородные концентраторы, позволяющие осуществлять кислородную терапию до 24 часов в сутки на потоках до 5 литров в минуту. Кислородные подушки и кислородные баллоны — не эффективны, так как нуждаются в постоянных заправках кислородом, что в домашних условиях малоприменимо. Кислородные аэрозольные баллончики вообще не поддаются заправке, поэтому их использование оправдано только для создания кратковременного резерва кислорода (чаще используют в горах). В больничных учреждениях подача кислорода централизована, источник кислорода — хранилища со сжатым или жидким кислородом, откуда выполнена кислородная разводка по палатам.

Чаще всего оксигенотерапию проводят путём ингаляции через носовые катетеры (канюли вводят через полость носа в носоглотку), реже используют:

• кислородные маски,
• интубационные и трахеостомические трубки,
• кислородные тенты-палатки, кувезы,
• гипербарическую оксигенацию (ГБО).

Расходомер наркозного аппарата

Давление подаваемого кислорода из баллона или магистральной сети регулируется кислородным редуктором, установленным на баллон или раздаточный фитинг магистральной сети до аппарата Боброва. Концентрация кислорода в газовой смеси регулируется и контролируется посредством газовых дозиметров (ротаметр, газовый расходомер) в ручном режиме либо автоматическом — аппаратами ИВЛ или наркозными аппаратами.

Газовая смесь

Чаще всего кислород применяется в смеси газов с концентрацией 40—70 %, однако в некоторых случаях возможно применение:

• карбогена, содержащего, кроме кислорода, до 5-7 % углекислого газа. Добавление СО₂, рефлекторно через дыхательный центр головного мозга, вызывает стимуляцию дыхания, увеличивает потребление кислорода и коэффициент его использования;
• гелиево-кислородной смеси (60—70 % гелий и 30—40 % кислород);
• подогретой до 70—90 градусов гелиево-кислородной смеси (термогелиокс);
• кислородно-аргоновой смеси (70—80 % кислорода, 20—30 % аргона), такая смесь не сушит слизистую оболочку дыхательных путей, способствует более быстрому усвоению организмом кислорода;
• при отёке лёгких, что сопровождается выделением пенистой жидкости из дыхательных путей, кислородную смесь барботируют через пеногаситель — увлажнение газовоздушной смеси (или кислорода) антифомсиланом или 50 % раствором этилового спирта.

Показания

• дыхательная недостаточность (острая или хроническая), цианоз
• хроническая обструктивная болезнь лёгких
• отёк лёгких
• муковисцидоз
• артриты, артрозы
• сердечная астма
• декомпрессионная болезнь
• черепно-мозговая травма
• болезни глаз
• приступы удушья при аллергических реакциях
• реабилитация после отравлений (например, угарным газом, алкоголем и т. п.)
• повышение эффективности лечения онкологических заболеваний

Противопоказания

• ингаляционное поражение хлором
• лёгочное кровотечение
• дистрофия мозга

См. также

• Экстракорпоральная мембранная оксигенация
• Гипоксия
• Кислородное отравление
• Гиперкапния
• Гипокапния
• Оксигенатор
• Искусственная кровь

Литература

• Оксигенотерапия : [арх. 3 января 2023] // Океанариум — Оясио. — М. : Большая российская энциклопедия, 2014. — С. 42. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 24). — ISBN 978-5-85270-361-3.
• [bse.sci-lib.com/article061510.html Кислородная терапия] // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
• [bse.sci-lib.com/article061507.html Кислородная ёмкость крови] // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
• [bse.sci-lib.com/article061512.html Кислородное голодание] // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
• [bse.sci-lib.com/article061508.html Кислородная задолженность] // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
• [bse.sci-lib.com/article061517.html Кислородный эффект] // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
• Зильбер А. П., Тюрин H. А. Кислородная терапия // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1979. — Т. 10 : Кабаков — Коалесценция. — 528 с. : ил.
• Мишин В. П., Бочкарев В. В., Чурюканов В. В. Кислород // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1979. — Т. 10 : Кабаков — Коалесценция. — 528 с. : ил.
• Основы Общего ухода за больными Гребенев А. Л., Шептулин А. А. 1991 ISBN 5-225-00886-0.
• Общий уход за больными в терапевтической клинике. Ослопов В. Н., Богоявленская О. В. 2004.