Биполярное расстройство второго типа

Биполярное расстройство Ⅱ типа
Графическое представление биполярного расстройства Ⅰ типа, биполярного расстройства второго типа и циклотимии
МКБ-11	6A61
МКБ-10	F31.8
МКБ-10-КМ	F31.81
МКБ-9	296.89
МКБ-9-КМ	296.89

Биполярное расстройство второго типа (БАР Ⅱ) — форма биполярного расстройства, выделяемая классификатором DSM-5 Американской психиатрической ассоциации. Она отличается от «классического» биполярного расстройства Ⅰ типа отсутствием в анамнезе маниакальных и смешанных эпизодов (то есть присутствуют только гипоманиакальные и депрессивные).

Их раздельное рассмотрение может быть полезно для диагностики, в связи с тем что биполярное расстройство Ⅱ типа нередко диагностируется как периодическая депрессия (поскольку гипоманиакальные эпизоды могут ускользать от внимания врача и даже самого пациента). Наиболее эффективный подход к терапии при втором варианте расстройства может отличаться от оптимальной терапии для первого типа, однако это достоверно не установлено.

Коды МКБ-9-КМ и МКБ-10-КМ в DSM-5 для данного расстройства: 296.89 (F31.81). В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10), используемой в российской психиатрии, «биполярное расстройство, тип Ⅱ» не выделяется как отдельный диагноз, а входит в рубрику F31.8 «другие биполярные аффективные расстройства».

Диагностика

Для постановки диагноза в принципе достаточно одного гипоманиакального и одного большого депрессивного эпизодов, но при возникновении маниакального или смешанного эпизода диагноз, разумеется, должен быть пересмотрен.

Поскольку униполярную депрессию и биполярное расстройство Ⅱ часто сложно разграничить, скрининг на биполярное расстройство II должен проводиться у всех молодых депрессивных пациентов и у всех пациентов, страдающих рекуррентной депрессией

Распространённость и длительность

12-месячная распространенность биполярного расстройства Ⅱ типа — 0,3 % на международном уровне, 0,8 % — в США.

Лечение

Препаратами выбора при биполярном расстройстве второго типа являются нормотимики; именно с них, как правило, следует начинать терапию. Пациентам с нераспознанным биполярным расстройством Ⅱ типа часто назначают монотерапию антидепрессантами, что приводит к инверсии аффекта (индуцированной гипомании), хотя больше пользы они могли бы получить от назначения нормотимиков или их сочетания с антидепрессантами.

См. также

• Смешанная депрессия

Литература

• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). — Arlington, VA: «American Psychiatric Publishing», 2013. — P. 132—139. — 992 p. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8. — ISBN 0-89042-554-X.
• Benazzi F. Bipolar II disorder: epidemiology, diagnosis and management. (итал.) // CNS drugs : diario. — 2007. — V. 21, n. 9. — P. 727—740. — ISSN 1172-7047. — PMID 17696573. (англ.)

Ссылки

• Биполярное расстройство II типа: симптомы, течение и эффективность лечения Архивная копия от 21 июня 2011 на Wayback Machine (рус.)