Coma mixedematoso
| Coma mixedematoso | |
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| Especialidade | endocrinologia |
| Classificação e recursos externos | |
| CID-10 | E03.5 |
| CID-11 | 1878410271 |
| eMedicine | article/123577 |
 Leia o aviso médico
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Coma mixedematoso é uma complicação do hipotireoidismo severo, incomum, mas com elevada mortalidade. É uma emergência médica caracterizada por declínio progressivo da consciência, baixa temperatura corporal (hipotermia), pouca glicose no sangue (hipoglicemia), pressão arterial baixa (hipotensão), oxigenação insuficiente (hipoxia) e frequência cardíaca baixa (bradicardia). Ironicamente não é necessário detectar depósitos de mucopolissacarídeos na pele (mixedema) para seu diagnóstico.[1]
Mixedema (do grego antigo míxa muco e oídema inchaço) é um endurecimento da pele da perna (mixedema pretibial) e que causa protusão dos olhos (exoftalmia) também como complicação associada ao hipotiroidismo severo.
Causa
[editar | editar código-fonte]Ocorre quando uma pessoa com hipotiroidismo sofre um evento estressante como uma infecção urinaria, pneumonia, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral que reduz a atividade da tiroides ainda mais.[2] A maioria dos casos afeta mulheres idosas, que frequentemente acreditam que seus sintomas são causados pela velhice, dieta ou por outras doenças.[3] Os níveis de hormônio da tiroide, responsável pela atividade metabólica do organismo, caem causando progressiva redução dos signos vitais até a vítima cair em coma.
Tratamento
[editar | editar código-fonte]É uma emergência médica fatal em uma questão de dias, que requer hospitalização prolongada na UTI para observação atenta e tratamento de anormalidades na respiração, controle de temperatura, pressão arterial e níveis de íons (sódio, potássio e cálcio). A pedra angular do tratamento são as injeção de hormônios tireoidais (T3 e T4). Ventilação mecânica pode ser necessária, bem como a reposição de fluidos, agentes vasopressores, reaquecimento cuidadoso e corticosteroides (para possível insuficiência adrenal que pode ocorrer juntamente com hipotireoidismo). A correção cuidadosa dos baixos níveis de sódio pode ser feita com soluções salinas hipertônicas ou antagonistas dos receptores da vasopressina. Não se recomenda administração de remédios por sonda nasogástrica.[4]
Referências
- ↑ Berghe, edited by Greet van den; Wartofsky, Leonard (2008). Acute endocrinology : from cause to consequence (1 ed.). New York: Humana Press. pp. 29–44. ISBN 978-1-60327-176-9.
- ↑ Chatzitomaris, Apostolos; Hoermann, Rudolf; Midgley, John E.; Hering, Steffen; Urban, Aline; Dietrich, Barbara; Abood, Assjana; Klein, Harald H.; Dietrich, Johannes W. (20 July 2017). "Thyroid Allostasis–Adaptive Responses of Thyrotropic Feedback Control to Conditions of Strain, Stress, and Developmental Programming". Frontiers in Endocrinology. 8: 163. doi:10.3389/fendo.2017.00163. PMC 5517413. PMID 28775711.
- ↑ McConahey, W. M. (March 1978). "Diagnosing and treating myxedema and myxedema coma". Geriatrics. 33 (3): 61–66. ISSN 0016-867X. PMID 624451.
- ↑ Klubo-Gwiezdzinska J, Wartofsky L (March 2012). "Thyroid emergencies". The Medical Clinics of North America. 96 (2): 385–403. doi:10.1016/j.mcna.2012.01.015. PMID 22443982.