Kokcydioidomykoza

Kokcydioidomykoza
	Coccidioidomycosis
	Klasyfikacje
ICD-10	B38

Kokcydioidomykoza – grzybica wywoływana przez Coccidioides immitis lub Coccidioides posadasii^[1].

Występuje endemicznie głównie w południowo-zachodnich stanach USA, północnym Meksyku i niektórych obszarach Ameryki Południowej, ale notowano zawleczenia choroby do innych krajów.

Etiologia

Coccidioides immitis wykrywa się w zasadowych glebach. Zakażenie następuje zwykle poprzez aspirację konidiów grzyba.

Objawy i przebieg

Kokcydioidomykoza przebiega w 50% bezobjawowo lub jako krótkotrwała infekcja dróg oddechowych. W 7–28 dni po ekspozycji mogą wystąpić objawy grypopodobne (gorączka, kaszel, ból głowy, nocne poty, bóle mięśni)^[2], które w większości przypadków wycofują się samoistnie. Czasami na tułowiu i kończynach występuje drobna wysypka plamista lub plamisto-grudkowa.

U 5–10% pacjentów, u których doszło do postaci objawowej, rozwijają się przewlekła postać płucna ze zmianami guzkowatymi i cienkościennymi jamkami.

W kilka tygodni – miesięcy od infekcji pierwotnej u kolejnych 5% pacjentów opisuje się postać rozsianą – szerzenie choroby na kości, stawy, skórę i utkanie podskórne, a także ośrodkowy układ nerwowy. U 25% chorych z postacią rozsianą rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Diagnostyka

Grzyba wykrywa się w mikroskopowym badaniu mykologicznym materiału pobranego od chorego (zeskrobiny skórne, plwocina, popłuczyny oskrzelowe, płyn mózgowo-rdzeniowy), badaniu histopatologicznym bądź poprzez hodowlę.

Leczenie

W większości przypadków postępowanie jest wyczekujące, zakażenie ulega samoleczeniu. Pacjenci, u których dochodzi do ostrego rozwoju choroby lub z grupy wysokiego ryzyka (stany obniżenia odporności) wymagają wielomiesięcznej, a nawet wieloletniej farmakoterapii przeciwgrzybiczej (flukonazol, itrakonazol) oraz ewentualnie interwencji chirurgicznej. Amfoterycyna B jest rezerwowana dla najcięższych przypadków oraz leczenia w przebiegu ciąży^[3].

Klasyfikacja ICD10

kod ICD10	nazwa choroby
ICD-10: B38	Kokcydioidomykoza
ICD-10: B38.0	Ostra kokcydioidomykoza płucna
ICD-10: B38.1	Przewlekła kokcydioidomykoza płucna
ICD-10: B38.2	Kokcydioidomykoza płucna, nie określona
ICD-10: B38.3	Kokcydioidomykoza skórna
ICD-10: B38.4	Kokcydioidomykozowe zapalenie opon mózgowych
ICD-10: B38.7	Kokcydioidomykoza rozsiana
ICD-10: B38.8	Inne postacie kokcydioidomykozy
ICD-10: B38.9	Kokcydioidomykoza, nie określona

Przypisy

↑ Walsh TJ, Dixon DM: Spectrum of Mycoses. W: Samuel Baron: Medical microbiology. Galveston, Tex.: University of Texas Medical Branch at Galveston, 1996. ISBN 0-9631172-1-1.
↑ Kenneth J. Ryan, C.L. Ray, John C. Sherris: Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill, 2004, s. 680–683. ISBN 0-8385-8529-9.
↑ Infectious Diseases Society of America Guidelines: Coccidioidomycosis.

Bibliografia

Mycology Online: Coccidioidomycosis [online], mycology.adelaide.edu.au [zarchiwizowane z adresu 2007-08-29] .
Doctor Fungus: Coccidioidomycosis [online], doctorfungus.org [zarchiwizowane z adresu 2007-10-13] .

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[Medical_microbiology-1] Walsh TJ, Dixon DM: Spectrum of Mycoses. W: Samuel Baron: Medical microbiology. Galveston, Tex.: University of Texas Medical Branch at Galveston, 1996. ISBN 0-9631172-1-1.

[Sherris_medical_microbiology-2] Kenneth J. Ryan, C.L. Ray, John C. Sherris: Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill, 2004, s. 680–683. ISBN 0-8385-8529-9.

[3] Infectious Diseases Society of America Guidelines: Coccidioidomycosis.

[1]

[2]

[3]