HbA1c

HbA1c vagy glikohemoglobin a vörösvértestekben található és a vért vörösre festő hemoglobin egy formája, melyben a hemoglobinhoz glükóz (cukor) kötődik. A glükózzal kötésben lévő (glikozilált) hemoglobin aránya a teljes hemoglobinhoz képest (százalékban kifejezve) a cukorbetegség kezelésének egyik fontos laborparamétere. Segítségével megállapítható, hogy milyen volt a beteg átlagos vércukorszintje az elmúlt három hónapban (hosszútávú vércukor).

Minél magasabb a vércukorszint, annál több hemoglobin alegység köt cukrot. A kötés egy darabig instabil, de pár óra múlva stabilizálódik és vissza nem fordítható lesz: a cukor nem tud többé leválni a hemoglobinról. Ennek következtében a HbA1c forma élettartama a vörösvértestek élettartamától függ. A glükóz kötése a hemoglobinhoz nem enzimek segítségével történik és különböző glikozilált hemoglobin formák jöhetnek létre. Hogy a méréseket és így a cukorbetegség kezelését az egész világon standardizált körülmények között lehessen végezni, a münsteri IFCC (Institute for Collaborative Classification) egy munkacsoportja a HbA1c-t választotta ki mérendő paraméternek, mert ez a glikozilált forma stabil. A HbA1c-ben a glükóz a hemoglobin béta-láncának N-terminálisához köt (ez egy valin aminosav).

Labordiagnosztika

A HbA1c értékét cukorbetegeknél háromhavonta ellenőrzik. A HbA1c érték nem értékelhető, ha a vörösvértestek hemolitikus betegségek során elpusztulnak, például fertőzések során, mérgek hatására vagy egyes örökölt betegségeknél.

A cukorbetegség kezelésének a célja, hogy a HbA1c érték 6,5% (de inkább 6%) alatt maradjon, hogy a cukorbetegség hosszútávú szövődményei csak később vagy egyáltalán ne jelentkezzenek. A HbA1c érték nem alkalmas a cukorbetegség diagnózisának megállapítására, 6% feletti értékek azonban alátámasztják a diagnózist. Mivel a kötés egy darabig instabil és csak pár óra múlva stabilizálódik, átmeneti magas vércukorértékek a HbA1c-értékkel alig mutathatók ki. Ezzel ellentétben a múltbeli átlagos érték jól látszik. Egészségeseknél az érték 4-6%. Mivel a normális tartomány laborról laborra változik, minden egyes leletnek tartalmaznia kell az adott labor határértékeit.

2011. április 1-jétől a HbA1c eredményközlés a laborleleten a nemzetközi ajánlásoknak megfelelően Magyarországon is megváltozott. Ennek kapcsán nem csupán a számszerű értékek különböznek a korábbitól (%), hanem a mértékegység is más lett (mmol/mol). Ez úgy hangzik, mintha a két változás egymástól függetlenül értelmezendő lenne, pedig nem az. Igazából magának a mértékegységnek az egyezményes megváltoztatása eredményezi a számszerű értékek változását.

Az alábbi táblázat a HbA1c értékeket felelteti meg az átlagos vércukor koncentrációknak. Az értékek csak becslésként használhatók.

HbA1c (%)	HbA1c (mmol/mol)	átlagos vércukorszint (mg/dl)	átlagos vércukorszint (mmol/l)
4,7	28	70	3,9
5,0	31	80	4,4
5,3	34	90	5,0
5,6	38	100	5,6
5,9	41	110	6,1
6,2	44	120	6,7
6,5	47	130	7,2
6,8	51	140	7,8
7,4	57	160	8,9
8,0	64	180	10
8,6	71	200	11,1
9,2	77	220	12,2
9,8	84	240	13,3
10,4	90	260	14,4
11,6	104	300	16,7

Az átlagos vércukorszint HbA1c-értékre való átszámolásához az alábbi formula használatos:

HbA1c [%] = (Átlagos vércukorszint [mg/dl] 86) / 33,3

Átszámítás a százalékos és moláris (régi és új) koncentrációk között:

HbA1c [%] = (HbA1c [mmol/mol] 24) / 11