Pyrogène (médecine)
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En médecine, pyrogène désigne une molécule ou une circonstance (infection...) qui « élève la température », « donne de la fièvre », fièvre qui est généralement le signe d'un processus inflammatoire en cours, lequel peut avoir diverses origines.
Exemples de pyrogènes
[modifier | modifier le code]Cytokines
[modifier | modifier le code]Les cytokines font partie des pyrogènes permettant naturellement certaines réactions immunitaires, ainsi que la « régulation du thermostat hypothalamique ».
Par exemple de l'interleukine-1 (IL-1), cytokine augmente la valeur du « thermostat hypothalamique », qui est sécrétée par les cellules phagocytaires présentes sur un site infectieux.
Cette sécrétion est assurée par la prostaglandine E2 (PGE2), qui est elle-même synthétisée à partir de l'acide arachidonique via la cyclo-oxygénase 2 (COX2).
Ce qui explique l'effet anti-pyrétiques de l'aspirine lors d'un état fébrile ; il inhibe la COX2 et, diminue indéniablement la production de PGE2 et donc d'Il-1. Ce qui a pour effet de diminuer la chaleur corporelle[1].
Toxines
[modifier | modifier le code]Certains venins animaux susceptibles d'être injectés par un dard, des crochets, etc. sont pyrogènes.
certains composants (endotoxines) relâchés dans l'eau et l'environnement par des micro-organismes vivants ou morts (bactéries à Gram négatif, cyanophycées...) dans l'eau sont pyrogènes ; une bonne potabilisation de l'eau devrait les éliminer[2]. Ils doivent aussi être éliminés des eaux qui servent à produire des composés injectables[2], dialysats d'hémodialyse notamment[3],[4]. Ce sont des molécules organiques qui peuvent être détruits par ultrafiltration[5], par ozonation[2] ou par un autre Processus d'oxydation avancé.
Maladies infectieuses
[modifier | modifier le code]Certaines maladies infectieuses produisent des fièvres accompagnées de pétéchies produits par thrombocytopénie.
La fièvre est généralement une réponse à un micro-organisme ou parasite, et parfois à une substance pyrogène produite par ce micro-organisme et restant présente après sa mort (substance résistant à la cuisson)
C'est par exemple le cas d'une fièvre récurrente (borréliose endémique de l'Est de l'Afrique, due à la bactérie spirochète Borrelia recurrentis, transmise par des poux ou tiques lors de leurs morsures)[6].
Butler & al.(1979), ont confirmé que ces spirochètes concentrés à partir du sang de trois patients produisent une fièvre chez le lapin. Ce matériau reste cependant pyrogène (produit de la fièvre) après chauffage à 100 °C pendant 15 minutes, ce qui laisse penser que des endotoxines thermorésistantes produites par la bactérie puissent être impliquées, d'autant qu'une endotoxémie a été détectée chez certains patients (7sur 28 patients dans ce cas), mais « associée à d'autres infections bactériennes et à une dysfonction hépatique marquée ».
Des pétéchies ont été observées dans 37 cas (41 %) des 90 patients. Les biopsies des pétéchies y révèlent des cellules rouges et effectivement la présence de spirochètes dans le derme, sans vascularite ni thrombose. La numération plaquettaire de 37 patients porteurs de pétéchies (moy:34x10⁹/L) était significativement plus faible que celle des 53 autres patients (48x10⁹/L) sans pétéchies (P <0,05). D'autres études laissent penser que des toxines émises dans le sang par cette bactérie contribuent à d'autres symptômes dont la « réaction de Jarisch-Herxheimer »[7].
Notes et références
[modifier | modifier le code]- Physiologie humaine : Une approche intégrée, Dee Unglaub Silverthorn (Auteur), Andrew C Silverthorn (Auteur), Bruce R Johnson (Auteur), William C. Ober (Illustrations), Claire Garrison (Illustrations)
- Levi Y & Joret J.C (1990) Devenir des pyrogènes bactériens dans des unités de production d'eau potable. Journal français d’hydrologie, 21(1), 159-167 (résumé).
- Mion, C., Canaud, B., Stec, F., & Nguyen, Q. V. (1989) Dialysat au bicarbonat stérile et sans pyrogène: un progrès en hémodialyse applicable dès aujourd'hui. Acta Nephrol, 289-326.
- Charonnat, R., & Lechat, P. (1951). Recherches sur la nature des pyrogènes des solutés injectables. I. Substances définies d’origine biologique ayant une action pyrogène. Ann Pharm Fr, 9(1), 17-22.
- Armand A (1984) Élimination des bactéries et des pyrogènes par ultrafiltration. Le Lait, 64(638-639), 298-304.
- (en) Thomas Butler, Paul Hazen, Craig K. Wallace, Sissay Awoke and Aklog Habte-Michael « Infection with Borrelia recurrentis: Pathogenesis of Fever and Petechiae » The Journal of Infectious Diseases Vol. 140, No 5 (Nov., 1979), pp. 665-675 (résumé et 1re page)
- (en) Bryceson AD, Cooper KE, Warrell DA, Perine PL, Parry EH. « Studies of the mechanism of the Jarisch-Herxheimer reaction in louse-borne relapsing fever: evidence for the presence of circulating Borrelia endotoxin » Clin Sci. 1972 Sep; 43(3):343-54.
Voir aussi
[modifier | modifier le code]Articles connexes
[modifier | modifier le code]Liens externes
[modifier | modifier le code]- (fr)
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Bibliographie
[modifier | modifier le code]- Maurice, P. A. (1959). Étude de deux variétés de fibrinolyse produites respectivement par injection d’un pyrogène et par électrochoc. Acta Haematologica, 21(2), 92-101.
