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Volvulus

volvulis

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Volvulus est un mot latin pour indiquer le retournement d'un tube sur lui-même en faisant une boucle qui s'étrangle à la base.

Volvulus avec gangrène du sigmoïde.
Volvulus mésentérique complet d'un chien berger allemand.

Ce terme est utilisé en médecine appliqué au tube digestif[1] pour désigner certains cas d'obstruction mécanique au transit intestinal[2].

Localisation

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Les sièges les plus fréquents de volvulus sont :

  • le côlon (sigmoïde et cæcum par ordre de fréquence) ; c'est le cas le plus fréquent[3] ;
  • l'estomac (chez les patients porteurs d'une hernie hiatale : l'estomac est remonté vers le thorax à travers le diaphragme et il peut se retourner sur lui-même en cette localisation).

Tableau clinique

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Il est essentiellement celui d'occlusion de la partie de tube digestif ou siège le volvulus. Le diagnostic est confirmé par radiographie, échographie[4].

Incidence

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À titre d'exemple[5], de 1960 à 1980, 137 patients atteints de coliques volvulus (52 % du cæcum, 3 % le côlon transverse, 2 % angle colique gauche, et 43 % sigmoïde) ont été vus à la clinique Mayo. Parmi les 59 patients avec volvulus sigmoïde, quatre (7 %) ont eu un infarctus du côlon.

Mortalité

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Dans le cas cité ci-dessus, la survie totale avec volvulus sigmoïde était de 93 %.
Il y avait 71 patients avec volvulus caecal. Des décompressions coloscopiques ont été accomplies chez deux de ces patients et chez 15 patients (21 %) touchés au côlon.
La mortalité par gangrène était de 33 %. La mortalité totale pour les patients à volvulus caecal a été de 17 %.
La mortalité pour toutes les formes de volvulus chez les patients avec deux points viables était de 11 %. Mortalité pour tous les patients atteints de volvulus était de 14 %.

De manière générale, c'est une maladie grave, entraînant une mortalité assez élevée[6].

Traitement

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Il peut être endoscopique dans le cas du sigmoïde ou chirurgical pour le reste des localisations et pour les formes compliquées.

Notes et références

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  1. ↑ Hilton HD, Waugh JM. Volvulus of the sigmoid colon. AMA Arch Surg. 1951 Mar;62(3):437–442.
  2. ↑ Smith GA, Peffy JF, Jr, Yonehiro EG. Mechanical intestinal obstructions; a study of 1,252 cases. Surg Gynecol Obstet. 1955 Jun;100(6):651–660.
  3. ↑ (en) Michel ML, Jr, Knapp L, Davidson A. Acute intestinal obstruction; comparative studies of small intestinal and colic obstruction. Surgery. 1950 Jul;28(1):90–110.
  4. ↑ (en) J. P. Pracros, L. Sann, G. Genin, V. A. Tran-Minh, C. H. Morin de Finfe, P. Foray and D. Louis Ultrasound diagnosis of midgut volvulus: the “whirlpool” sign ; Pediatric Radiology Volume 22, Number 1, 18-20, DOI: 10.1007/BF02011603 Selected Papers from the IPR Meeting in Stockholm, Sweden, 27–31 May 1991 (Résumé, en anglais)
  5. ↑ (en) G H Ballantyne, M D Brandner, R W Beart, Jr, and D M Ilstrup, Volvulus of the colon. Incidence and mortality ; Ann Surg. 1985 July; 202(1): 83–92. PMCID:PMC1250842 (Résumé, en anglais)
  6. ↑ (en) Turner JC, Jr, Dearing WH, JuddES. Postoperative morbidity and mortality in intestinal obstruction: comparative study of 100 consecutive cases from each of the past three decades. Ann Surg. 1958 Jan;147(1):33–38. Article en ligne

Voir aussi

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Articles connexes

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Bibliographie

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