Topiramaatti



Topiramaatti
Systemaattinen (IUPAC) nimi
[(1R,2S,6S,9R)-4,4,11,11-tetrametyyli-3,5,7,10,12-pentaoksatrisyklo[7.3.0.0²,⁶]dodekaani-6-yl]metyylisulfamaatti
Tunnisteet
CAS-numero	97240-79-4
ATC-koodi	N03AX11
PubChem CID	5284627
DrugBank	DB00273
Kemialliset tiedot
Kaava	C₁₂H₂₁NO₈S
Moolimassa	339,36 g/mol
Farmakokineettiset tiedot
Hyötyosuus	80 %
Proteiinisitoutuminen	13–17 %
Metabolia	hepaattinen
Puoliintumisaika	19–25 tuntia
Ekskreetio	renaalinen
Terapeuttiset näkökohdat
Raskauskategoria	D(US)
Reseptiluokitus	reseptivalmiste (FI)
Antotapa	suun kautta

Topiramaatti (kauppanimellä Topimax^[1]) on kouristuksia ehkäisevä lääkeaine, jonka McNeil Consumer Healthcare:n tutkijat Bruce E. Maryanoff ja Joseph F. Gardocki kehittivät vuonna 1979. Topiramaattia käytetään epilepsian paikallisalkuisten ja yleistyvien tajuttomuuskouristuskohtausten hoitoon^[1]^[2], migreenien ehkäisyyn^[1] ja alkoholivieroitukseen^[3]. Lisäksi se voi vähentää epävakaata persoonallisuushäiriötä sairastavan henkilön aggressiivisuutta^[4] ja sitä käytetään jonkin verran myös kaksisuuntainen mielialahäiriön mania-jaksojen hoitoon^[5]. Mylan Pharmaceuticals toi lääkkeen myyntiin Yhdysvalloissa vuonna 1996. Topiramaatin käyttö migreenin ehkäisijänä raskaana ollessa tai imettävänä ei ole suositeltavaa^[6]. Suomessa lääkettä myy muun muassa Janssen-Cilag^[1]^[6].

Lääketieteellinen käyttö

Topiramaattia sisältävä norjalainen lääkepakkaus.

Lääke kehitettiin alun perin epilepsian kouristuskuksen ehkäisyyn, mutta Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA:n mukaan Yhdysvalloissa sitä määrätään eniten migreenin ehkäisyyn^[7]. Tutkimuksen mukaan topiramaatti vähentää migreenikohtauksen toistuvuutta. Hoidollisesti hyödyllinen vaikutus alkoholivieroituksessa on tuntematon, mutta tutkijat olevattavat sen johtuvan topiramaatin hermovälitystä ehkäisevästä toiminnasta^[3]. Näyttöä tästä on vähän. Myöskään kaksisuuntaisen miealahäiriön hoidon tehokkuudesta ei ole paljoa tietoa.

Haittavaikutukset

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat painon lasku, uneliaisuus, huimaus, pahoivointi, tarkkaavaisuuden heikentyminen ja masennus^[1]. Harvoissa tapauksissa topiramaatti voi myös aiheuttaa sekundaarista ahdaskulmaglaukoomaa^[2].

Katso myös

Lamotrigiini

Lähteet

↑ ^a ^b ^c ^d ^e Kustannus Oy Duodecim: Topimax Duodecim – Terveyskirjasto. Viitattu 27.8.2019.^{[vanhentunut linkki]}
↑ ^a ^b TABU: Lääketietoa Lääkelaitokselta -lehti (PDF) (Lehden kappale "Topiramaatti voi nostaa silmänpainetta") 2001. Lääkelaitos (nykyinen Fimea). Viitattu 28.8.2019.
↑ ^a ^b Alkoholiriippuvuuden lääkehoidot – Sic! sic.fimea.fi. Arkistoitu 27.8.2019. Viitattu 27.8.2019.
↑ Mielialaa tasaavat lääkkeet epävakaan persoonallisuuden hoidossa www.kaypahoito.fi. Viitattu 27.8.2019.
↑ Kustannus Oy Duodecim: Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä käytettävät lääkkeet Duodecim – Terveyskirjasto. Arkistoitu 13.7.2020. Viitattu 27.8.2019.
↑ ^a ^b Lääkeinfo.fi – lääkevalmisteiden pakkausselosteet – TOPIMAX tabletti, kalvopäällysteinen 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg laakeinfo.fi. Viitattu 27.8.2019.
↑ United States Food and Drug Administration: "Topamax Prescribing Information" (PDF) accessdata.fda.gov. Viitattu 28.8.2019.

Aiheesta muualla

PubChem: Topiramate (englanniksi)
DrugBank: Topiramate (englanniksi)
Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes (KEGG): Topiramate (englanniksi)

Kouristuksen estolääkkeet

GABAergiset
GABA_AR PAM	Barbituraatit: barbeksakloni • fenobarbitaali • metarbitaali • metyylifenobarbitaali • pentobarbitaali • primidoni • Karbamaatit: felbamaatti • Bentsodiatsepiinit: diatsepaami • klobatsaami • klonatsepaami • kloratsepaatti • loratsepaami • midatsolaami • nimetatsepaami • nitratsepaami • tematsepaami • Muut: bromidi (kaliumbromidi, natriumbromidi) • imepitoiini • paraldehydi • stiripentoli
GABA-T -inhibiittorit	Rasvahapot (ja liittyvät): valproaatti • valpromidi • valproaatti pivoksiili • vigabatriini
Muut	GABAR-reseptorinaktivoijat: progabidi • GAT-1 -inhibiittorit: tiagabiini

Kanavamodulaattorit
Natrium-salpaajat	Hydantoiinit: etotoiini • fenytoiini • fosfenytoiini • mefenytoiini • Karboksamidit: eslikarbatsepiiniasetaatti • karbamatsepiini • okskarbatsepiini • Muut: lakosamidi • lamotrigiini • rufinamidi • topiramaatti • tsonisamidi
Kalsium-salpaajaat	Oksatsolidiinidionit: etadioni • parametadioni • trimetadioni • Suksinimidit: etosuksimidi • fensuksimidi • mesuksimidi • Gabapentinoidit: gabapentiini • pregabaliini
Kalium-avaajat	retigabiini

Muut
Hiilihappoanhydraasi-inhibiittorit	Sulfonamidit: asetatsolamidi • etoksotsolamidi • sultiaami
Muut	beklamidi • brivarasetaami • etirasetaami • kannabidioli • levetirasetaami • perampaneeli

Tämä lääketieteeseen liittyvä artikkeli on tynkä. Voit auttaa Wikipediaa laajentamalla artikkelia.

[:0-1] Kustannus Oy Duodecim: Topimax Duodecim – Terveyskirjasto. Viitattu 27.8.2019.^{[vanhentunut linkki]}

[:3-2] TABU: Lääketietoa Lääkelaitokselta -lehti (PDF) (Lehden kappale "Topiramaatti voi nostaa silmänpainetta") 2001. Lääkelaitos (nykyinen Fimea). Viitattu 28.8.2019.

[:1-3] Alkoholiriippuvuuden lääkehoidot – Sic! sic.fimea.fi. Arkistoitu 27.8.2019. Viitattu 27.8.2019.

[4] Mielialaa tasaavat lääkkeet epävakaan persoonallisuuden hoidossa www.kaypahoito.fi. Viitattu 27.8.2019.

[5] Kustannus Oy Duodecim: Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä käytettävät lääkkeet Duodecim – Terveyskirjasto. Arkistoitu 13.7.2020. Viitattu 27.8.2019.

[:2-6] Lääkeinfo.fi – lääkevalmisteiden pakkausselosteet – TOPIMAX tabletti, kalvopäällysteinen 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg laakeinfo.fi. Viitattu 27.8.2019.

[7] United States Food and Drug Administration: "Topamax Prescribing Information" (PDF) accessdata.fda.gov. Viitattu 28.8.2019.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]