PANDAS

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Klassifikation nach ICD-11
8E4A.0 Paraneoplastic or autoimmune disorders of the central nervous system, brain or spinal cord
ICD-11: Englisch • Deutsch (Entwurf)

Das Akronym PANDAS steht für englisch Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections. Es gilt als Subkategorie des Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS). Es beschreibt ein inzwischen weitgehend anerkanntes[1][2][3][4][5] und bereits im Tierversuch erfolgreich nachvollzogenes[6][7][8] neuropsychiatrisches Syndrom, bei dem in Kindheit und Jugend nach Infektionen mit β-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A schlagartig neuropsychiatrische Symptome einsetzen, die unbehandelt einen langfristigen, chronischen Verlauf nehmen können.[9][10][11][12]

Ursachen und Verlauf

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Es wird davon ausgegangen, dass Antikörper, die bei Streptokokkeninfektionen des Hals- und Rachenraums bzw. des Mittelohrs (Scharlach, Otitis media) gebildet werden und gegen die Zelloberfläche der Bakterien gerichtet sind mit speziellen Strukturen des Gehirns kreuzreagieren – insbesondere den Basalganglien, die für die Koordination von Bewegungen zuständig sind.[13] Der angenommene pathogene Mechanismus entspricht im Wesentlichen dem der Chorea minor, mit dem Unterschied, dass bei PANDAS die psychiatrischen Symptome dominieren. Untersuchungen mit bildgebenden Verfahrungen deuten auf Veränderungen in Teilen des Gehirns (Striatum) bei PANDAS-Patienten hin.[14] In der Folge kommt es zu Verhaltensänderungen und Störungen der Motorik sowie zu einer Zwangsstörung mit plötzlichem, oft fulminantem Beginn,[15] die unbehandelt chronifizieren und lebenslang persistieren kann.[16] So sei auch ein Teil der Fälle von Zwangs- und Ticstörungen bei Erwachsenen möglicherweise die Folge eines in der Kindheit erworbenen PANDAS-Syndroms.[17][18][19] Eine frühzeitige, konsequente Behandlung wird daher von einigen Forschern befürwortet, um eine Chronifizierung zu vermeiden.[20]

PANDAS vs. PANS

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Das staatliche National Institute of Mental Health der USA subsumiert seit 2012 PANDAS als Subkategorie von PANS Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome. Die klinische Diagnose PANS wurde aufgrund des aktuellen Wissenstandes zum Oberbegriff erklärt[21]. PANS ist ein immunologisch verursachtes neurologisches Syndrom mit neuropsychiatrischen und systemischen Symptomen[22]. Aktuelle Forschungen geben Hinweise darauf, dass das Vorhandensein von Basalganglien-Antikörpern im Gehirn der Patienten die Folge einer vorangegangenen Infektion sein könnte. PANS fasst zum einen unter der Bezeichnung PITANDS infektiöse Trigger zusammen, zum anderen kämen nichtinfektiöse Ursachen, wie zum Beispiel Stoffwechselstörungen in Frage[23]. PANDAS bildet hierbei eine Untergruppe von PITANDS. Auch eine mögliche Verursachung des PANS durch Mykoplasmen und andere Erreger wird angenommen und derzeit erforscht.[24][25][26]

Symptome

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Diagnostische Kriterien für PANDAS sind gemäß National Institute of Mental Health (NIMH):[1][27][28][29]

  1. Abrupter, dramatischer Beginn von Symptomen (Verhaltens- und Denkstörungen) aus dem Zwangsspektrum und/oder Tics bzw. Verweigerung der Nahrungseinnahme.
  2. Gleichzeitiges Vorliegen zusätzlicher neuropsychiatrischer Symptome mit ähnlicher Schwere und ebenfalls plötzlichem Einsetzen. Dabei müssen mindestens zwei der folgenden Kategorien vorliegen:
    1. Ängstlichkeit
    2. Emotionale Labilität und/oder Depression
    3. Reizbarkeit, Aggression und/oder der Situation unangemessen aufsässiges Verhalten
    4. Rückentwicklung in der Verhaltensentwicklung/Reife (bei Kindern und Jugendlichen)
    5. Verschlechterung der Schul- bzw. Arbeitsleistungen
    6. Sensorische und/oder motorische Auffälligkeiten (u. a. Verschlechterung der Handschrift oder Dysgraphie)[30]
    7. Somatische Symptome wie z. B. Schlafstörungen,[31] Enuresis (Bettnässen) und/oder eine Änderung in der Häufigkeit des Wasserlassens
    8. Weitere neurologisch-psychiatrische Auffälligkeiten wie Trennungsängste, kognitive Defizite, Gedächtnisprobleme u. ä.[27][32]
  3. Die Symptome können durch andere Krankheiten nicht besser erklärt werden, z. B. durch Chorea minor (Sydenham chorea), Lupus erythematodes, Tourette-Syndrom und andere.

Stand der Forschung

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PANDAS ist als noch in Erforschung befindliches Syndrom bislang zwar nicht im ICD-10 oder DSM-5 als eigenständige Erkrankung aufgeführt, jedoch wurde es im Rahmen der Entwicklung des DSM-5 diskutiert und als real existierende Entität beschrieben.[33] Auch die Europäische Leitlinie für das Tourette-Syndrom und andere Ticstörungen (European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders) berücksichtigt PANDAS seit 2011.[34] Die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie nennt in ihren Behandlungsleitlinien für Zwangsstörungen (Stand 2007) das PANDAS-Syndrom und die Notwendigkeit der Bestimmung des Antistreptolysin-Titers bei Kindern und Jugendlichen mit frisch ausgebrochener Zwangsstörung, die kurz zuvor eine mutmaßlich durch Streptokokken verursachte Infektion durchgemacht haben.[35] Auch in der neuen deutschen S3-Leitlinie zur Zwangsstörung bei Erwachsenen wird PANDAS berücksichtigt.[36]

Die International OCD Foundation hat 2011 erstmals öffentlich gefordert, dass bei Kindern mit plötzlich einsetzender Tic- oder Zwangserkrankung generell ein Streptokokkenantikörpertest durchgeführt werden soll.[4]

Zunehmend rückt bei den Forschungen auch die Frage in den Fokus, ob nicht auch Tic- und Zwangsstörungen des Erwachsenenalters durch den zuvor beschrieben Mechanismus ausgelöst werden können. Entsprechende erste Hinweise hierauf geben eine Arbeit des „Dipartimento di Scienze Psichiatiche e Medicina Psicologica“ der Sapienza-Universität in Rom[37] sowie weiterführende Studien.[17][19][38][39] Auch in Deutschland ist PANDAS inzwischen als Forschungskonzept im Bereich der Tic- und Zwangserkrankungen Gegenstand von Studien und wissenschaftlichen Arbeiten.[40]

Das NIMH hat Ende 2011 eine Langzeitstudie veranlasst, die klären soll, ob eine intravenöse Immunglobulintherapie zur Linderung von durch PANDAS verursachten Symptomen führen kann. Diese Studie sollte 2016 erste belastbare Ergebnisse liefern und würde im Erfolgsfall eine ursächliche Therapie ermöglichen, die es bisher nicht gibt.[41] Die Studie wurde 2017 abgeschlossen.[42][43][44]

Insgesamt befindet sich PANDAS weiter in intensiver Erforschung bezüglich seines Stellenwertes als eigenständiges Krankheitsbild als auch seiner Konsequenzen.[45]

Entdeckung und Historie

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Ein Zusammenhang zwischen rheumatischen Fieber, Chorea minor und Zwangssymptomen war in der Forschung bereits in den 1970er und -80er Jahren bekannt.[46] Als Symptomenkomplex systematisch erforscht und benannt wurde PANDAS erstmals 1998 von S. E. Swedo und Mitautoren.[47] Die Autoren stellten die Hypothese auf, dass es sich hierbei um eine unvollständige Form der Chorea minor, wie sie beim rheumatischen Fieber vorkommt, handelt. Das NIMH der USA, die International OCD Foundation und die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie nehmen PANDAS jedoch bereits ernst.[1][48][49] Die letzte größere Kritik am PANDAS-Konzept kam 2004 von Kaplan und Kurlan.[50] Sie kritisierten, dass die diagnostischen Kriterien einerseits zu unscharf formuliert und andererseits zu wenig durch prospektive Studien abgesichert sein. Daher stelle sich insbesondere die Frage nach praktischen klinischen diagnostischen und therapeutischen Konsequenzen. Sie lehnen das Konzept von PANDAS nicht völlig ab, kommen aber zu dem Schluss, dass die PANDAS-Hypothese noch fundierter erforscht werden müsse. Praktische diagnostische oder therapeutische Maßnahmen sollten erst nach Vorliegen weiterer kontrollierter prospektiver Studien abgeleitet werden.[50] Leonard und Swedo haben diese Kritik zum Anlass einer weiteren Arbeit genommen, welche die Einwände von Kurlan und Kaplan widerlegen soll.[51]

Roger Kurlan veröffentlichte zusammen mit Harvey S. Singer, Donald L. Gilbert, David S. Wolf und Jonathan W. Mink im Dezember 2011 einen weiteren Artikel in der Fachzeitschrift Pediatrics, in der das Konzept von durch Antikörpern induzierte psychiatrische und/oder neurologische Erkrankungen anerkannt wird. Allerdings fordert Kurlan nun zusammen mit den anderen Autoren, das auf Streptokokken-Antikörper beschränkte PANDAS unter ein „Childhood Acute Neuropsychiatric Symptoms“ (CANS) genanntes Krankheitsbild zu subsumieren. Hintergrund sei, dass der Stand der Forschung inzwischen ergeben habe, dass auch andere Antikörper und autoimmunes Geschehen PANDAS-artige Symptombilder hervorrufen können.[52] Diese Diskussion mündete Anfang 2012 in der „Einigung“ auf ein White Paper zu PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome). PANS beschreibt dabei, ebenso wie PANDAS, dass es das Phänomen rapide einsetzender Zwangs- und Ticstörungen im Kindesalter gibt, geht aber von mehreren infektiösen und nichtsinfektiösen Triggern als möglicher Ursache aus. PANDAS als durch Streptokokken verursachtes Syndrom wäre damit nur noch eine Subkategorie von PANS.[53] Das NIMH erkennt diese Neudefinition inzwischen an.[1][3]

Über PANS gibt es seit 2016 einen Dokumentarfilm My kid is not crazy[54] über die Langzeitbeobachtung betroffener Kinder und deren Familien. Der Autor Tim Sorel lässt auch Mediziner zu Wort kommen. Der Film tourte mit großem Erfolg in den USA.

Die Initiative des PANDAS Network[55] zum „PANDAS PANS Awareness Day“ ist in vielen amerikanischen Bundesstaaten erfolgreich.

Behandlung

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Da PANDAS sich nach wie vor in der Erforschung befindet, erfolgt die Behandlung in der Regel symptomatisch. Als ursächliche Behandlung erfolgversprechend zeigten sich in Studien immunbasierte[1][56][57][58] und antibiotische Therapien.[59][60] Bei nachgewiesener Streptokokkeninfektion kann eine Antibiotikagabe wirksam sein.[61][62][63] Die Forschungen hierzu sind allerdings noch nicht abgeschlossen, die antibiotische Prophylaxe hat noch keinen routinemäßigen Einzug in den klinischen Alltag gefunden.[60][64] Hierzu liegen bisher nur Studienergebnisse zur PANDAS-Untergruppe vor.[65][66] Eine frühzeitige Behandlung, symptomatisch wie auch ursächlich, scheint angeraten, um eine Chronifizierung zu vermeiden.[20] In einer paneuropäischen Studienreihe (EMTICS) wurde erforscht, welche Einflussfaktoren (z. B. Genetik, Infektionen und autoimmune Faktoren) bei der Entstehung von Tic-Störungen eine Rolle spielen.[67] Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie rät daher, bis zum Vorliegen der Ergebnisse der europaweiten Studie, bei Verdacht auf PANDAS auf eine Langzeitantibiotikagabe oder eine immunsuppressive Therapie zu verzichten.[68]

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Einzelnachweise

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  1. ↑ a b c d e intramural.nimh.nih.gov
  2. ↑ awmf.org (Memento des Originals vom 15. Oktober 2014 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.awmf.org (PDF; 568 kB)
  3. ↑ a b nimh.nih.gov (Memento des Originals vom 27. Juli 2012 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.nimh.nih.gov
  4. ↑ a b wsj.com
  5. ↑ acnp.org (Memento des Originals vom 5. Oktober 2013 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.acnp.org (PDF; 159 kB) S. 1595 ff.
  6. ↑ L. Brimberg, I. Benhar u. a.: Behavioral, pharmacological, and immunological abnormalities after streptococcal exposure: a novel rat model of Sydenham chorea and related neuropsychiatric disorders. In: Neuropsychopharmacology Band 37, Nummer 9, August 2012, S. 2076–2087, doi:10.1038/npp.2012.56, PMID 22534626, PMC 3398718 (freier Volltext).
  7. ↑ D. Zhang: Anti-streptococcus IgM antibodies induce repetitive stereotyped movements: cell activation and co-localization with Fcα/μ receptors in the striatum and motor cortex. In: Brain Behav Immun. 2012 May, 26(4), S. 521–533, PMID 22285613.
  8. ↑ K. Yaddanapudi, M. Hornig, R. Serge u. a.: Passive transfer of streptococcus-induced antibodies reproduces behavioral disturbances in a mouse model of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection. In: Mol Psychiatry. 2010 Jul, 15(7), S. 712–726, doi:10.1038/mp.2009.77. Epub 2009 Aug 11.
  9. ↑ Germana Moretto, Pasquini Massimo u. a.: What every psychiatrist should know about PANDAS: a review. Department of Psychiatric Sciences and Psychological Medicine, “Sapienza” University of Rome. In: Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health. 2008.
  10. ↑ Y. Hachiya, R. Miyata, N. Tanuma u. a.: Autoimmune neurological disorders associated with group-A beta-hemolytic streptococcal infection. In: Brain Dev. 2012 Nov 8. doi:10.1016/j.braindev.2012.10.003, PMID 23142103.
  11. ↑ T. K. Murphy, P. D. Patel, J. F. McGuire u. a.: Characterization of the pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome phenotype. In: J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015 Feb;25(1), S. 14–25. doi:10.1089/cap.2014.0062
  12. ↑ S. E. Swedo, J. Seidlitz, M. Kovacevic, M. E. Latimer, R. Hommer, L. Lougee, Grant P: Clinical Presentation of Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections in Research and Community Settings. In: J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015 Feb;25(1), S. 26–30. doi:10.1089/cap.2014.0073
  13. ↑ B. Maini, M. Bathla, G. S. Dhanjal u. a.: Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders after streptococcus infection. In: Indian J Psychiatry. 2012 Oct, 54(4), S. 375–377, doi:10.4103/0019-5545.104827, PMID 23372243.
  14. ↑ Dan J. Stein: Obsessive-compulsive disorder. In: The Lancet. Vol 360, 3. August 2002.
  15. ↑ Swedo, Leonard, Rapoport: The Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated With Streptococcal Infection (PANDAS) Subgroup: Separating Fact From Fiction. In: Pediatrics. Vol. 113, April 2004.
  16. ↑ B. Coffey, N. Wieland: Tics, anxiety, and possible PANDAS in an adolescent. In: J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007 Aug, 17(4), S. 533–538.
  17. ↑ a b D. Marconi, L. Limpido, I. Bersani u. a.: PANDAS: a possible model for adult OCD pathogenesis. In: Riv Psichiatr. 2009 Sep-Oct, 44(5), S. 285–298.
  18. ↑ Michael Jenike, Susan Dailey: Sudden and Severe Onset OCD – Practical Advice for Practitioners and Parents. International OCD Foundation, 2012.
  19. ↑ a b N. Konuk, I. O. Tekın, U. Ozturk u. a.: Plasma Levels of Tumor Necrosis Factor-Alpha and Interleukin-6 in Obsessive Compulsive Disorder. In: Mediators of Inflammation. Volume 2007, Article ID 65704, PMC 1847475 (freier Volltext)
  20. ↑ a b Jeff Szymanski: Can an infection suddenly cause OCD? Harvard Health Blog, Feb 2012.
  21. ↑ What are PANS and PANDAS? Stanford Children’s Health, abgerufen am 3. Oktober 2017.
  22. ↑ PANS-Syndrom. PflegeWiki, abgerufen am 3. Oktober 2017.
  23. ↑ Souhel Najjar, Daniel M Pearlman, Kenneth Alper u. a.: Neuroinflammation and psychiatric illness. In: Journal of Neuroinflammation, 2013, 10, S. 43, doi:10.1186/1742-2094-10-43
  24. ↑ Susan E. Swedo, James F. Leckman, Noel R. Rose: From Research Subgroup to Clinical Syndrome. Modifying the PANDAS Criteria to define PANS. pandasnetwork.org (Memento des Originals vom 8. Dezember 2013 im Internet Archive; PDF)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/pandasnetwork.org
  25. ↑ H. Rhee, D. J. Cameron: Lyme disease and pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections (PANDAS): an overview. In: Int J Gen Med. 2012, 5, S. 163–174. doi:10.2147/IJGM.S24212, PMID 22393303. Epub 2012 Feb 22.
  26. ↑ Hanna Rhee, Daniel J Cameron: Lyme disease and pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections (PANDAS): an overview. In: International Journal of General Medicine. 2012.
  27. ↑ a b Esther Entin: Pediatric Acute Onset Neuropsychiatric Syndrome, PANS. 2012.
  28. ↑ ocfoundation.org
  29. ↑ Harvard University
  30. ↑ Michael Jenike: Sudden and Severe Onset OCD (PANS/PANDAS) - Practical Advice for Practitioners and Parents
  31. ↑ PANS Diagnostic Guidelines: Somatic Signs and Symptoms including sleep disturbances, enuresis, or urinary frequency. PANDAS Physicians Network. pandasppn.org Abgerufen am 6. März 2015.
  32. ↑ T. K. Murphy, E. A. Storch, A. B. Lewin u. a.: Clinical factors associated with pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections. In: J Pediatr. 2012 Feb, 160(2), S. 314–319. doi:10.1016/j.jpeds.2011.07.012. Epub 2011 Aug 25.
  33. ↑ Michael B. First: DSM 5 - Obsessive Compulsive Spectrum Disorders Conference, 2006. American Psychiatric Association, DSM-5 Development. dsm5.org (Memento vom 8. Januar 2015 im Internet Archive) abgerufen am 21. September 2012.
  34. ↑ Veit Roessner, Kerstin J. Plessen, Aribert Rothenberger u. a.: European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders. Part II: pharmacological treatment. In: Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011 April, 20(4), S. 173–196, doi:10.1007/s00787-011-0163-7.
  35. ↑ Leitlinien Zwangsstörung. (Memento des Originals vom 15. Oktober 2014 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.awmf.org (PDF; 568 kB) awmf.org
  36. ↑ Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde: S3-Leitlinie Zwangsstörungen (AWMF-Registernummer 038/017), Mai 2013.
  37. ↑ iv-ts.de (Memento des Originals vom 24. September 2011 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/www.iv-ts.de
  38. ↑ Sagnik Bhattacharyya, Sumant Khanna, Rita Christopher u. a.: Anti-Brain Autoantibodies and Altered Excitatory Neurotransmitters in Obsessive–Compulsive Disorder. In: Neuropsychopharmacology. 2009, S. 2489–2496.
  39. ↑ E. Hollander, S. Kim, A. Braun u. a.: Cross-cutting issues and future directions for the OCD spectrum. In: Psychiatry Res. 2009 Nov 30, 170(1), S. 3–6, doi:10.1016/j.psychres.2008.07.015, PMID 19811839. Epub 2009 Oct 6.
  40. ↑ Andrea G. Ludolph, Veit Roessner, Alexander Münchau, Kirsten Müller-Vahl: Tourette-Syndrom und andere Tic-Störungen in Kindheit, Jugend und Erwachsenenalter. In: Deutsches Ärzteblatt. Jg. 109, Heft 48, 30. November 2012.
  41. ↑ clinicaltrials.gov
  42. ↑ Clinical Management of Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS): Part II – Use of Immunomodulatory Therapies. In: C PANS/PANDAS Consortium, PANS Clinic, Stanford University. (Hrsg.): J Child Adolesc Psychopharmacol, geplant 2017, ggw. in Peer Rv. 2017.
  43. ↑ Margo Thienemann, Tanya Murphy, James Leckman, Richard Shaw, Kyle Williams: Clinical Management of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome: Part I – Psychiatric and Behavioral Interventions. In: Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Band 27, Nr. 7, 1. September 2017, ISSN 1044-5463, S. 566–573, doi:10.1089/cap.2016.0145, PMID 28722481, PMC 5610394 (freier Volltext).
  44. ↑ Jennifer Frankovich, Susan Swedo, Tanya Murphy, Russell C. Dale, Dritan Agalliu: Clinical Management of Pediatric Acute-Onset Neuropsychiatric Syndrome: Part II – Use of Immunomodulatory Therapies. In: Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Band 27, Nr. 7, 19. Juli 2017, ISSN 1044-5463, S. 574–593, doi:10.1089/cap.2016.0148 (liebertpub.com [abgerufen am 3. Oktober 2017]).
  45. ↑ Adam B. Lewin, Eric A. Storch, P. Jane Mutch, Tanya K. Murphy: Neurocognitive Functioning in Youth With Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated With Streptococcus. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2011;23, S. 391–398.
  46. ↑ Michael B. First: DSM 5 – Obsessive Compulsive Spectrum Disorders Conference, 2006. American Psychiatric Association, DSM-5 Development. dsm5.org (Memento vom 8. Januar 2015 im Internet Archive) abgerufen am 21. September 2012.
  47. ↑ S. E. Swedo u. a.: Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases. In: Am. J. Psychiatry, 1998, Band 155, S. 264–271; PMID 9464208, doi:10.1176/ajp.155.2.264, ajp.psychiatryonline.org (PDF).
  48. ↑ online.wsj.com
  49. ↑ Dt.Ges.f. Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie u. a. (Hrsg.): Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. 3. überarbeitete Auflage. Deutscher Ärzte Verlag, 2007, ISBN 978-3-7691-0492-9, S. 73–86, Kapitel 1.4
  50. ↑ a b R. Kurlan, E. L. Kaplan: The pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection (PANDAS) etiology for tics and obsessive-compulsive symptoms: hypothesis or entity? Practical considerations for the clinician. In: Pediatrics, Band 113, 2004, S. 883–886, PMID 15060240, aappublications.org (PDF)
  51. ↑ pediatrics.aappublications.org
  52. ↑ Harvey S. Singer, Donald L. Gilbert, Roger Kurlan u. a.: Moving from PANDAS to CANS. In: The Journal of Pediatrics. Dec. 2011, PMID 22197466
  53. ↑ pandasnetwork.org (Memento des Originals vom 8. Dezember 2013 im Internet Archive)  Info: Der Archivlink wurde automatisch eingesetzt und noch nicht geprüft. Bitte prüfe Original- und Archivlink gemäß Anleitung und entferne dann diesen Hinweis.@1@2Vorlage:Webachiv/IABot/pandasnetwork.org (PDF; 1 MB)
  54. ↑ My Kid Is Not Crazy. In: mykidisnotcrazy.com. Abgerufen am 3. Oktober 2017.
  55. ↑ PANDAS/PANS. PANDAS Network, abgerufen am 3. Oktober 2017 (amerikanisches Englisch).
  56. ↑ intramural.nimh.nih.gov (PDF; 94 kB)
  57. ↑ Susan J Perlmutter, Susan F Leitman, Marjorie A Garvey: Therapeutic plasma exchange and intravenous immunoglobulin for obsessive-compulsive disorder and tic disorders in childhood. (PDF; 103 kB)
  58. ↑ news-medical.net
  59. ↑ intramural.nimh.nih.gov (PDF; 137 kB)
  60. ↑ a b Antibiotic Treatment Trial for the PANDAS/PANS Phenotype (AZT). Abgerufen am 13. April 2013 (englisch).
  61. ↑ Demian Obregon, Ellisa Carla Parker-Athill, Jun Tan, Tanya Murphy: Psychotropic effects of antimicrobials and immune modulation by psychotropics: implications for neuroimmune disorders. In: Neuropsychiatry (London), August 2012, 2(4), S. 331–343. doi:10.2217/npy.12.41.
  62. ↑ Danielle Ung, Chelsea M Ale, Eric A Storch: Optimal management of pediatric obsessive-compulsive disorder. In: Pediatric Health, Medicine and Therapeutics. 2012, S. 3, 9–18.
  63. ↑ Susanne Walitza, Siebke Melfsen, Thomas Jans u. a.: Zwangsstörung im Kindes- und Jugendalter. In: Deutsches Ärzteblatt. Jg. 108, Heft 11, 18. März 2011, S. 176. Übersichtsarbeit.
  64. ↑ Lisa A Snider, Lorraine Lougee, Marcia Slattery, Paul Grant, Susan Swedo: Antibiotic Prophylaxis with Azithromycin or Penicillin for Childhood-Onset Neuropsychiatric Disorders. In: Biol Psychiatry. 2005, 57, S. 788–792.
  65. ↑ M. Murphy, M. Pichichero: Prospective identification and treatment of children with pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with group A streptococcal infection (PANDAS). In: Arch Pediatr Adolesc Med. 156, 2002, S. 356–361.
  66. ↑ Lisa A. Snider, Lorraine Lougee, Marcia Slattery u. a.: Antibiotic Prophylaxis with Azithromycin or Penicillin for Childhood-Onset Neuropsychiatric Disorders. (PDF; 97 kB) In: Biol Psychiatry. 2005, 57, S. 788–792.
  67. ↑ EMTICS European Multicentre Tics in Children Studies (Memento vom 26. Februar 2019 im Internet Archive)
  68. ↑ Deutsche Gesellschaft für Neurologie: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie – Tics. Entwicklungsstufe: S1. (Memento vom 14. Juli 2014 im Internet Archive; PDF) Stand: September 2012 AWMF-Registernummer: 030/012; abgerufen am 24. Juni 2014.
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