Beitrag von HAUPTSTADTKONGRESS

🔎 Quo vadis, Digitalisierung im Gesundheitswesen? 🏥 Die Digitalisierung prägt Gegenwart und Zukunft der Medizin. Noch wird ihr volles Potential im deutschen Gesundheitswesen nicht ausgeschöpft, aber politische Initiativen und Gesetze unterstützen zunehmend digitale Versorgungsprozesse, Gesundheitsdatennutzung und technologische Anwendungen.   📄 In unserem Beitrag in der Fachzeitschrift "das Krankenhaus" beleuchten meine Co-Autor:innen und ich den Status quo sowie die Zukunftsvisionen für die Digitalisierung im deutschen Gesundheitssystem, damit einhergehende Herausforderungen sowie Vorteile und Chancen, die sie medizinischem Personal und Patient:innen eröffnet. Dazu zählen Qualitäts- und Effizienzsteigerungen der medizinischen Versorgung sowie verbesserte Forschungsmöglichkeiten, z.B. dank des im Rahmen der Medizininformatik-Initiative (MII) entstandenen Forschungsdatenportals Gesundheit, welches die Forschung mit medizinischen Daten grundlegend vereinfachen soll. Weiterhin adressieren derzeit zahlreiche Forschungsprojekte, wie das vom Bundesministerium für Bildung und Forschung geförderte Projekt MiHUBx, anhand verschiedener Use Cases die Herausforderungen der Digitalisierung, entwickeln spezifische digitale Lösungen und untersuchen deren Implementierbarkeit in die Praxis.   📰 Der Artikel ist in der April-Ausgabe von "das Krankenhaus" erschienen: https://t1p.de/jlfqd ℹ Website des MiHUBx-Projekts: https://mihubx.de/ 👩🔬 Zum Forschungsdatenportal Gesundheit: https://lnkd.in/e25qQ6Dd #MiHUBx #Medizininformatik #Digitalisierung

Der zweite Tag des #HSK2024 geht zu Ende - es gab spannende Vorträge u.a. zur sektorenübergreifenden Versorgung. Es gibt eine zentrale Botschaft, die sich erneut bestätigte: Das deutsche Gesundheitswesen braucht dringend Veränderung und die Bereitschaft hierfür ist in den Kliniken vorhanden. Meine persönlichen Take home Messages: - In seiner Key Note arbeitete Prof. Dr. Christian Karagiannidis in gewohnter „on the point“ Weise heraus, dass wir eine schnelle Umsetzung der Klinikreform benötigen. - Wir brauchen eine sektorenübergreifende Versorgung - der massive ärztliche und pflegerische Personalmangel lässt uns keine Alternative: „Wenn wir in alten Strukturen bleiben, bekommen wir Probleme. Wir können uns kein fragmentiertes Gesundheitswesen mehr leisten. Das Sektoren und Budgets müssen zusammen gedacht werden.“ Prof. Dr. Mark Dominik Alscher, CEO Bosch Health Campus und Robert Bosch Krankenhaus. - Die Versorgung muss sich am Mehrwert für den Patienten orientieren, d.h. (Video-)Technologien sollen Strukturen und Patienten entlasten; ambulante Versorgungsstrukturen funktionieren; sie sind jedoch regulatorisch und in der Vergütung noch nicht ausreichend geregelt. „Wir brauchen eine sektorengleiche Vergütung“ fordert Julia Rauch, Geschäftsführerin Helios Ambulant. - Die Versorgung ambulanter Prozeduren läuft am #KlinikumAmberg bereits auf Hochtouren, wie Dr. Timo Schmidt eindrücklich präsentierte. Die Voraussetzungen hierfür sind eine am Behandlungsprozess orientierte Infrastruktur, engagiertes Personal sowie klare und standardisierte Prozesse, die eine hohe Zufriedenheit der Patienten nach sich ziehen. „Es ist eine einfachere Medizin im Vergleich zum Zentral-OP, aber wir haben eine deutlich höhere Schlagzahl. Ich profitiere klar von der Ambulantisierung, da wir planbare Arbeitszeiten anbieten können“, sagt Dr. Timo Schmidt (Klinikum Amberg) in Bezug auf die Problematik des Personalnotstandes. - Update unseres Bundesgesundheitsministers: Die Einführung der elektronischen Patientenakten wird pseudonomisierte Gesundheitsdaten für Forschungszwecke ermöglichen - dies in einem hochprotegierten Rahmen. Gesundheitliche (Langfrist-)Daten werden (im Regelwerk des confidential computing, sofern dem Gesetzt kommende Woche zugestimmt wird) für pharmazeutische und medizinische Forschung zur Verfügung gestellt. „Wir haben eine moderne Struktur im Aufbau“, so Prof. Dr. Karl Lauterbach. #BMG Kurzum: Wichtige Impulse, gute Gespräche - aber noch ein laaaaanger Weg zu gehen! Gemeinsam müssen wir uns auf den Weg begeben. Kristof Boogaerts Hans-Christian Wirtz, Dr. med Lars Leppin Sandra Burghardt Delia Strunz Christian Thams Birgit Velden

Die zweite ordentliche Ärztekammer 2023, welche am 9. November im Kongresshaus Biel stattfand, widmete sich der essenziellen Bedeutung der Patientensicherheit in der medizinischen Versorgung Es wurde hervorgehoben, dass Patientensicherheit über die direkte Patienteninteraktion hinausgeht und eine zentrale Rolle in der Zusammenarbeit zwischen Kollegen, interprofessionellen, interdisziplinären und intersektoralen Schnittstellen sowie in der strategischen Ausrichtung des Gesundheitssystems spielt.." "Vier Hauptfragen bezüglich der Organisation von Kompetenzen kristallisierten sich aus den Diskussionen heraus, die sich auf die Bewertung der Sicherheit, Schadensvermeidung, Reaktion auf Zwischenfälle und das Lernen aus Ereignissen konzentrieren. Zusammenfassend zeigt die Ärztekammer 2023 die vielschichtige Natur der Patientensicherheit auf, die nicht nur die unmittelbare Patientenversorgung umfasst, sondern auch die Art und Weise, wie medizinisches Fachpersonal mit Technologie und untereinander interagiert..." https://lnkd.in/d-8XnjeK Ein signifikantes Hindernis für die Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit von Ärzten wird im JAMA aktuell in der Nutzung elektronischer Patientenakten (EHRs) identifiziert: "Die Integration von EHRs in das Gesundheitssystem hat sich als kostspielig für Patienten und Kliniker erwiesen und die Sicherheit sowie Qualität der Entscheidungsfindung beeinträchtigt. Die Konzentration auf den Computer statt auf den Patienten während eines Besuchs wird mit dem Texten beim Autofahren verglichen; sie lenkt ab und mindert die Zufriedenheit sowohl bei Patienten als auch bei Ärzten. Es wurde betont, dass Ärzte nicht wirklich multitaskingfähig sind, sondern lediglich zwischen Aufgaben wechseln, wobei bei jedem Wechsel ein Aufmerksamkeitsverlust auftritt." https://lnkd.in/dVMXpeci Ergänzend dazu hat die Serie „Medizin vermitteln“ des Journal of the American Medical Association (JAMA) das Ziel, die Qualität der medizinischen Kommunikation zu verbessern: "In einer Zeit, in der Fehlinformationen weit verbreitet sind, wird die Bedeutung von Ärzten als vertrauenswürdige Informationsquellen betont. Eine erhöhte Aufmerksamkeit fördert das Vertrauen, ermöglicht eine sinnvolle Kommunikation und steigert das gegenseitige Verständnis, was für eine qualitativ hochwertige Versorgung und die Zufriedenheit der Ärzte entscheidend ist. Die zunehmenden Anforderungen der letzten Jahre haben jedoch dazu geführt, dass diese fokussierte Aufmerksamkeit seltener geworden ist." https://lnkd.in/dJrNeAEC

Echter Mehrwert oder reiner Zusatzaufwand? Im „Transparenzverzeichnis“, einem interaktiven Online-Portal des Staates, sollen Patient:innen zukünftig per Klick übersichtlich Informationen zum Leistungsangebot der rund 1.700 deutschen Kliniken finden, so der Plan von Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach. Wie groß der Mehrwert für Patient:innen ist und ob er den Aufwand der Kliniken rechtfertigt, daran scheiden sich seit einer Weile die Geister. Fakt ist: Schon heute können sich Patient:innen in unterschiedlichen Registern und Verzeichnissen über die für sie geeignetsten Kliniken informieren. Wir als Schön Klinik Gruppe finden, dass Transparenz über Behandlungsangebote und -qualität gut und wichtig ist, und dass die aktuelle politische Diskussion die Chance birgt, dass Patient:innen stärker dafür sensibilisiert werden, dass es in ihrem Sinne ist, ihre Wahl des richtigen Krankenhauses anhand von Qualitätskriterien zu treffen. Übersichtliche Darstellung bestehender Daten Die im Transparenzverzeichnis zu findenden Angaben speisen sich aus bereits heute von den Kliniken gemeldeten Daten wie Fallzahlen, Betten, etc. die in die jährlichen Qualitätsberichte einfließen. Insofern sind zwar keine neuen Erkenntnisse über die deutschen Kliniken zu erwarten, aber die neue Darstellung könnte sich für Patient:innen übersichtlicher und leichter zugänglich gestalten. Wünschenswerte Anreize für Behandlungsqualität Als Schön Klinik Gruppe würden wir uns wünschen, dass sich zukünftig gute Ergebnisqualität in voller Vergütung niederschlägt – auch wenn mehr als die vereinbarte Zahl der Behandlungen erbracht werden, wofür aktuell Vergütungsabschläge anfallen. Und nicht zuletzt könnte eine Mindestanzahl für bestimmte Eingriffe helfen, die Qualität für Patient:innen zu sichern. Unsere Vision für die Zukunft der Patientenversorgung: #SpitzenmedizintrifftMenschlichkeit #schönklinik #transparenzverzeichnis #gesundheitspolitik #klinikatlas #gesundheitswesen

Die Fachgesellschaft DGCH forderte kürzlich, sich nicht gegen das „Transparenzgesetz“ zu stellen, da ansonsten ein unkontrolliertes Krankenhaussterben drohe: Es existiert ein Anspruch auf diese Qualitätstransparenz und wenn Kliniken deswegen (Kopplung an die Gesundheitsreform) vom Markt gehen (und diese Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter für die verbleibenden Kliniken zur Verfügung stehen), sei dies im Interesse von Patientinnen und Patienten. Politisch geht es um Finanzierungsfragen und die Bandagen werden immer härter. Als Arzt bleibe ich bei der Medizin: Wer würde nicht weitere Wege zu einem Krankenhaus in Kauf nehmen, um insbesondere bei kritischen Eingriffen besser behandelt zu werden? Ich würde mich allerdings niemals nur anhand von nicht adjustierten Rohdaten, Fallzahlen, etc. entscheiden. Zudem brennt es nicht nur an allen Ecken und Enden des stationären, sondern auch des ambulanten Bereichs. Deshalb gibt es die Widerstände, deshalb existieren weitergehende Vorschläge zur Veränderung unseres Systems. Patienten warten jetzt bereits monatelang auf ambulante Termine und bis 2035 sollen 11.000 Hausarzt-Stellen fehlen. Was wird (auch wirtschaftlich) aus den Regionen und deren Menschen, wo das Gesundheitssystem sowohl ambulant als auch stationär in die Knie gehen wird? Gesundheitskioske mit Packstation, Brötchen- und Zeitungsverkauf? Den Zugang zur Versorgung von Patientinnen und Patienten mit besonderem Unterstützungsbedarf, insbesondere in sozial benachteiligten Regionen, zu verbessern und zu koordinieren, ist sicher ein gutes Ziel. Letztendlich bedeuten die vom BMG geplanten 1.000 Gesundheitskioske den Aufbau einer weiteren Versorgungsstruktur in einem nicht funktionierenden Umfeld. Deutschland hinkt im Bereich Digitalisierung und KI deutlich hinterher? Die Probleme der Gesundheitsversorgung passen hier ins Bild. Gibt es keinen Ausweg, bevor man die weiße Fahne hisst und sich zwischen einem geordneten und ungeordneten Krankenhaussterben mit Aufbau von Kiosken entscheiden muss? Doch, ich sehe Licht am Ende des Tunnels: Die dramatisch schnelle Entwicklung von generativer KI/ LLMs führt zu völlig neuen Ansätzen. Mehr Digitalisierung und der Einsatz von „Responsible AI“ im Zusammenspiel mit Telemedizin können helfen, Bürokratie abzubauen, mehr Zeit für die Patientenversorgung zu gewinnen, intersektorale Zusammenarbeit zu verwirklichen und Prävention zu fördern. Bilder sagen mehr als tausend Worte. In dem angehängten Video habe ich die dargestellte Problematik und den Lösungsvorschlag als Prompts eingegeben. Die Qualität der „Prompts“ bestimmt, welches „Script“ geschrieben wird und ob die KI „halluziniert“. Ich habe es beim 1. Versuch belassen, für den ich insgesamt 5 (!) Minuten benötigt habe. Auch wenn das Ergebnis verbesserungsfähig ist, wird aber das Potenzial deutlich. Wir sollten es für die dargestellten Zwecke nutzen.

#BÄK warnt vor politischer Einflussnahme auf medizinische Forschung BÄK-Präsident Dr. Klaus Reinhardt zum aktuellen Referentenentwurf des Bundesgesundheitsministeriums (BMG) für das #Medizinforschungsgesetz: „Es ist ein wichtiges Signal, dass die Bundesregierung den Standort Deutschland für die medizinische Forschung attraktiver machen will. Oberste Priorität müssen aber immer die Sicherheit und der Schutz von Studienteilnehmenden haben. Die von der Bundesregierung mit dem Medizinforschungsgesetz geplante Errichtung einer sogenannten Bundes-#Ethik-Kommission wird dieser Maßgabe leider in keiner Weise gerecht. In der jetzigen Form untergräbt das Gesetz die Unabhängigkeit der Bewertung klinischer Studien und schadet so dem Vertrauen der Menschen in die medizinische Forschung insgesamt.“ Über Nachteile des Föderalismus kann man trefflich streiten - wobei man aber bitte auch die Vorteile nicht außer Acht lassen sollte. Man muss die Kritik des BÄK-Präsidenten in der Schärfe nicht teilen, in der Sache sind die Argumente nicht von der Hand zu weisen. Die Errichtung einer Bundes-Ethik-Kommission beim BfArM scheint allerdings die gelebte föderale Ausprägung und deren Vorteile nicht hinreichend zu würdigen. https://lnkd.in/euc-gNQJ