Eritema nodós
Eritema nodós en una cama d'un pacient amb tuberculosi | |
Tipus | dermatosis neutròfiles reactives, signe clínic, panniculitis i malaltia |
---|---|
Especialitat | dermatologia |
Clínica-tractament | |
Medicació | |
Classificació | |
CIM-11 | EB31 |
CIM-10 | L52 |
CIM-9 | 695.2 i 017.1 |
Recursos externs | |
DiseasesDB | 4462 |
MedlinePlus | 000881 |
eMedicine | 1081633 |
MeSH | D004893 |
UMLS CUI | C0014743 |
DOID | DOID:0080750 |
L'eritema nodós (EN) és un trastorn inflamatori caracteritzat per la inflamació de les cèl·lules grasses sota la pell, donant lloc a nòduls vermells que solen observar-se a la cara anterior de les cames.[1] Pot ser causada per una varietat de malalties, i normalment es resol espontàniament en 30 dies.[2] És freqüent en joves d'entre 12 i 20 anys.
Causes
[modifica]L'EN s'associa a una gran varietat de malalties.
Idiopàtica
[modifica]Al voltant del 30-50% dels casos d'EN són idiopàtics (de causa desconeguda).[3]
Infecció
[modifica]Les infeccions associades amb EN inclouen:[4]
- Infecció per estreptococ que, en nens, és, amb diferència, el desencadenant més comú[5]
- Infecció primària de tuberculosi
- Mycoplasma pneumoniae
- Histoplasma capsulatum
- Yersinia
- Limfogranuloma veneri (LGV), causat pel bacteri Chlamydia trachomatis
- Virus d'Epstein-Barr
- Coccidioides immitis (coccidioidomicosi)
- Malaltia per esgarrapada de gat
Trastorns autoimmunitaris
[modifica]Els trastorns autoimmunitaris associats a l'EN inclouen:[6]
- Malaltia inflamatòria intestinal (MII): al voltant del 15% dels pacients desenvolupen eritema nodós.[7]
- malaltia de Behçet
- Sarcoïdosi
Embaràs
[modifica]L'embaràs pot estar associat amb EN.[6]
Medicaments
[modifica]Els medicaments associats a l'EN inclouen:[6][3][8]
Càncer
[modifica]Els càncers associats a l'EN inclouen:[6]
L'EN també pot ser degut a una producció excessiva d'anticossos en la lepra lepromatosa que condueix a la deposició de complexos immunitaris.[10]
Hi ha una associació amb l'antigen d'histocompatibilitat HLA-B27, que està present en el 65% dels pacients amb eritema nodós.[11]
Diagnòstic
[modifica]L'eritema nodós es diagnostica clínicament. Es pot fer una biòpsia i examinar-se microscòpicament per confirmar un diagnòstic incert.[12]
S'ha de realitzar una avaluació addicional per determinar la causa subjacent de l'eritema nodós. Això pot incloure un hemograma, velocitat de sedimentació globular (VSG), títol d'antiestreptolisina-O i cultiu de gola, anàlisi d'orina, prova de Mantoux i un radiografia de tòrax.[13]
Tractament
[modifica]L'eritema nodós s'autolimita i normalment es resol en 3-6 setmanes. Existeix una forma recurrent i, en els nens, s'atribueix a infeccions repetides per estreptococ.[10] El tractament s'ha de centrar en la causa subjacent. Els símptomes es poden tractar amb repòs al llit, elevació de les cames, embenats compressius, apòsits humits i agents antiinflamatoris no esteroidals (AINE).[4] Els AINE solen ser més efectius a l'inici de l'EN que amb la malaltia crònica.[14]
El iodur de potassi es pot utilitzar per a lesions persistents la causa de les quals encara es desconeix. Els glucocorticoides i la colquicina es poden utilitzar en casos refractaris greus.[15][16]
Referències
[modifica]- ↑ «Erythema Nodosum». Johns Hopkins Medicine. [Consulta: 12 juny 2019].
- ↑ Pedro-Pons, Agustín. Patología y Clínica Médicas (en castellà). 6. 3rd. Barcelona: Salvat, 1968, p. 193. ISBN 978-84-345-1106-4.
- ↑ 3,0 3,1 Mert, Ali; Ozaras, Resat; Tabak, Fehmi; Pekmezci, Salih; Demirkesen, Cuyan; Ozturk, Recep «Erythema Nodosum: An Experience of 10 Years». Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 36, 6–7, 2009, pàg. 424–7. DOI: 10.1080/00365540410027184. PMID: 15307561.
- ↑ 4,0 4,1 Schwartz, R. A.; Nervi, S. J. «Erythema nodosum: A sign of systemic disease». American Family Physician, 75, 5, 2007, pàg. 695–700. PMID: 17375516.
- ↑ William D. James; Timothy G. Berger; Dirk M. Elston. Andrews' Diseases of the skin : clinical dermatology.. 11th. [London]: Saunders/ Elsevier, 2011, p. 488. ISBN 978-1-4377-0314-6.
- ↑ 6,0 6,1 6,2 6,3 Gilchrist, Heidi; Patterson, James W. «Erythema nodosum and erythema induratum (nodular vasculitis): Diagnosis and management». Dermatologic Therapy, 23, 4, 2010, pàg. 320–7. DOI: 10.1111/j.1529-8019.2010.01332.x. PMID: 20666819.
- ↑ Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine. 24th. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2012, p. 915. ISBN 978-1-4377-2788-3.
- ↑ Bohn, S; Büchner, S; Itin, P «Erythema nodosum: 112 cases. Epidemiology, clinical aspects and histopathology». Schweizerische Medizinische Wochenschrift, 127, 27–28, 1997, pàg. 1168–76. PMID: 9324739.
- ↑ Rogerson, S J; Nye, F J «Hepatitis B vaccine associated with erythema nodosum and polyarthritis». BMJ, 301, 6747, 1990, pàg. 345. DOI: 10.1136/bmj.301.6747.345. PMC: 1663612. PMID: 2144199.
- ↑ 10,0 10,1 Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; Aster, Jon C. Robbins and Coltran Pathological Basis of Disease, 2009, p. 372–3. ISBN 978-1-4160-4930-2.
- ↑ Cunha, Burke A. Infectious disease pearls. Philadelphia: Hanley & Belfus, 1999, p. 105. ISBN 978-1-56053-203-3.
- ↑ Fitzpatrick, Thomas B. Fitzpatrick's color atlas and synopsis of clinical dermatology. 5th. Nova York: McGraw-Hill, 2005, p. 148. ISBN 978-0-07-144019-6.
- ↑ García-Porrúa, Carlos; González-Gay, Miguel A.; Vázquez-Caruncho, Manuel; López-Lazaro, Luis; Lueiro, Mercedes; Fernández, Maria L.; Alvarez-Ferreira, Javier; Pujol, Ramón M. «Erythema nodosum: Etiologic and predictive factors in a defined population». Arthritis & Rheumatism, 43, 3, 2000, pàg. 584–92. DOI: 10.1002/1529-0131(200003)43:3<584::AID-ANR15>3.0.CO;2-6. PMID: 10728752.
- ↑ «Erythema Nodosum», 24-07-2020. [Consulta: 21 juliol 2021].
- ↑ Mat, C.; Yurdakul, S; Uysal, S; Gogus, F; Ozyazgan, Y; Uysal, O; Fresko, I; Yazici, H «A double-blind trial of depot corticosteroids in Behcet's syndrome». Rheumatology, 45, 3, 2005, pàg. 348–52. DOI: 10.1093/rheumatology/kei165. PMID: 16263779.
- ↑ Yurdakul, Sebahattin; Mat, Cem; Tüzün, Yalçin; Özyazgan, Yilmaz; Hamuryudan, Vedat; Uysal, Ömer; Şenocak, Mustafa; Yazici, Hasan «A double-blind trial of colchicine in Behçet's syndrome». Arthritis & Rheumatism, 44, 11, 2001, pàg. 2686–92. DOI: 10.1002/1529-0131(200111)44:11<2686::AID-ART448>3.0.CO;2-H. PMID: 11710724.