Cirurgia d'hèrnia inguinal
  |
La cirurgia d'hèrnia inguinal o herniorràfia inguinal o hernioplàstia inguinal, és una operació per reparar una debilitat a la paret abdominal, inguinalment, que de manera anormal permet que el contingut abdominal llisqui fora de la cavitat abdominal.
Hi ha dos grups diferents d'hèrnia inguinal: la directa i la indirecta (a través del canal inguinal). L'hèrnia de la regió engonal inclou, a més, l'hèrnia crural (o femoral) i, rarament, l'obturatriu.[1] L'hèrnia inguinal és el tipus d'hèrnia més comú i consisteix en aproximadament el 75% de tots els casos de cirurgia d'hèrnia als EUA. L'hèrnia inguinal, que resulta d'una debilitat o defecte de la paret abdominal inferior,[2] és més freqüent entre els homes amb aproximadament el 90% dels casos totals.[3][4] A l'hèrnia inguinal, el teixit gras o una part de l'intestí prim s'introdueix al canal inguinal.[5] Altres estructures que són poc freqüents, però que poden quedar atrapades en l'hèrnia inguinal poden ser l'apèndix, el cec i el còlon transvers.[6] Les hèrnies poden ser asimptomàtiques, obstruïdes o estrangulades.[3] L'hèrnia obstruïda provoca un deteriorament del flux intestinal i en l'hèrnia estrangulada s'obstrueix el flux sanguini a més del flux intestinal.[1]
La cirurgia continua sent el tractament definitiu per a tots els tipus d'hèrnies, ja que no milloraran per si soles, però no totes requereixen reparació immediata.[7][8] La cirurgia electiva s'ofereix a la majoria de pacients tenint en compte el seu nivell de dolor, molèsties, grau d'interrupció de l'activitat normal, així com el seu nivell general de salut.[7] La cirurgia d'urgència es reserva normalment per a pacients amb complicacions de l'hèrnia que amenacin la vida, com ara l'obstruïda que no es pot reduir manualment i l'estrangulada. L'obstrucció es produeix quan el greix intraabdominal o l'intestí prim s'enganxen dins del canal i no poden tornar a lliscar cap a la cavitat abdominal ni sols ni amb maniobres manuals. Si no es tracta, l'obstrucció pot avançar fins a l'estrangulació intestinal, comprometent el subministrament de sang restringit al segment atrapat de l'intestí prim que fa que aquesta porció mori.[9] Els resultats satisfactoris de la reparació solen mesurar-se mitjançant les taxes de recurrència de l'hèrnia, el dolor i la qualitat posterior de vida.[10]
La reparació quirúrgica de les hèrnies inguinals és una de les operacions més freqüents a tot el món i la cirurgia més realitzada als Estats Units. Cada any es realitzen 20 milions de casos combinats de reparació d'hèrnies inguinals i femorals a tot el món.[11] Les hèrnies engonals representen gairebé el 75% de totes les hèrnies de la paret abdominal, amb el risc vital d'una hèrnia inguinal d'un 27% en homes i un 3% en dones. Els homes representen gairebé el 90% de totes les reparacions realitzades i tenen una incidència bimodal d'hèrnies inguinals amb un màxim a l'any d'edat i de nou en els majors de 40 anys. Tot i que les dones representen aproximadament el 70% de les hèrnies crurals. De les reparacions d'hèrnia, les hèrnies inguinals indirectes segueixen sent el subtipus més comú d'hèrnia tant en homes com en dones.[12]
La cirurgia d'hèrnia inguinal també és un dels procediments quirúrgics més habituals, amb una incidència estimada del 0,8-2% i augmenta fins a un 20% en nens prematurs.[13][14]
Referències
[modifica]- ↑ 1,0 1,1 «About Hernias | Hernia Surgery | SUNY Upstate Medical University» (en anglès americà). [Consulta: 13 setembre 2022].
- ↑ «Inguinal Hernia: Types, Causes, Symptoms & Treatment». [Consulta: 13 setembre 2022].
- ↑ 3,0 3,1 Rather, Assar A. «Abdominal Hernias: Practice Essentials, Background, Anatomy» (en anglès). Medscape, 04-11-2021. [Consulta: 5 novembre 2023].
- ↑ Shakil, Amer; Aparicio, Kimberly; Barta, Elizabeth; Munez, Kristal «Inguinal Hernias: Diagnosis and Management» (en anglès). American Family Physician, 102, 8, 15-10-2020, pàg. 487–492. ISSN: 1532-0650. PMID: 33064426.
- ↑ «Hernia: Types, Treatments, Symptoms, Causes & Prevention». [Consulta: 13 setembre 2022].
- ↑ Koirala, Dinesh Prasad; Joshi, Surya Prakash; Timilsina, Sujan; Shress, Vijay; Gc, Saroj; Sharma, Sujan «Large intestine as content of congenital inguinal hernia: A case report of intestinal obstruction». Annals of Medicine and Surgery (2012), 75, 3-2022, pàg. 103396. DOI: 10.1016/j.amsu.2022.103396. ISSN: 2049-0801. PMC: 8977924. PMID: 35386764.
- ↑ 7,0 7,1 Hewitt, D. Brock «Groin Hernia» (en anglès). JAMA, 317, 24, 27-06-2017, pàg. 2560. DOI: 10.1001/jama.2017.1556. ISSN: 0098-7484. PMID: 28655018.
- ↑ «Overview of treatment for inguinal and femoral hernia in adults». [Consulta: 14 desembre 2017].
- ↑ «Inguinal Hernia | NIDDK» (en anglès). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases [Consulta: 1r desembre 2017].
- ↑ «World Guidelines for Hernia Management». Arxivat de l'original el 6 de desembre 2017. [Consulta: 1r desembre 2017].
- ↑ «Laparoscopic surgery for inguinal hernia repair | Guidance and guidelines | NICE» (en anglès britànic). [Consulta: 5 desembre 2017].
- ↑ P. Wagner, Justin; Brunicardi, F. Charles; Amid, Parviz K.; Chen, David C. «Inguinal Hernias». A: Schwartz's Principles of Surgery. 10. New York, NY: McGraw-Hill Education, 2014.
- ↑ Rajput, Ashwani; Gauderer, Michael W.L.; Hack, Maureen «Inguinal hernias in very low birth weight infants: Incidence and timing of repair». Journal of Pediatric Surgery, 27, 10, 10-1992, pàg. 1322–1324. DOI: 10.1016/0022-3468(92)90287-h. ISSN: 0022-3468. PMID: 1403513.
- ↑ Kumar, Vasantha H. S.; Clive, Jonathan; Rosenkrantz, Ted S.; Bourque, Michael D.; Hussain, Naveed «Inguinal hernia in preterm infants (≤32-Week Gestation)». Pediatric Surgery International, 18, 2–3, 01-03-2002, pàg. 147–152. DOI: 10.1007/s003830100631. ISSN: 0179-0358. PMID: 11956782.