ظفرة
لمعانٍ أخرى، طالع ظفرة (توضيح).الظفرة (بالإنجليزية: Pterygium) كلمة تشير إلى أي غشاء مثلث الشكل شكله يشبه "الجناح" وقد يتواجد في الرقبة، أو العيون، أو الركبتين، أو المرفقين، أو الكاحلين أو الأصابع.[1]
التسمية
[عدل]مصطلح «الظفرة» في الاسم العلمي الأجنبي يأتي من الكلمة اليونانية pterygion الذي معناه: «جناح».
أنواع الظفرة
[عدل]
- «متلازمة الظفرة المأبضية» (بالإنجليزية: Popliteal pterygium syndrome)، وهي عائلية وراثية تصيب الساقين، أو الوجه، أو الأعضاء الجنسية.[2]
- «الظفرة» التي تصيب «الملتحمة» في العين.
تنمو ظفرة العين عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية. وهي أكثر شيوعا لدى ذوي البشرة الفاتحة الذين يعيشون أقرب إلى خط الاستواء، خاصة في أنشطة الهواء الطلق.
مع ازدياد نمو ظفرة العين، فإنها تقوم باستبدال ظهارة القرنية وتجعل الطبقات السطحية التي تحتها تتآكل، والتي هي:
- «غشاء بومان»
- و«الصفائح السَدَوِيّة الأمامية للقرنية» (بالإنجليزية: anterior corneal stromal lamellae).
وكلما كبرت الظفرة وازداد نموها، كلما سحبت معها القرنية وشوهتها أكثر فأكثر.
الآثار
[عدل]تقلل ظفرة العين من الرؤية بعدة طرق:
- تشويه بصريات القرنية. ويبدأ هذا عادة عندما تصبح الظفرة أكبر من 2 ملم من حافة القرنية (حوف القرنية).
- اضطراب «فِلْم الدموع» (بالإنجليزية: tear film). «فِلْم الدموع» هو أول عدسة في العين. ترتبط ظفرة الملتحمة بالتهاب الجفن (بالإنجليزية: Blepharitis).
- نمو الظفرة على مركز القرنية، مما يؤدي إلى انخفاض هائل في الرؤية.
- تندّب الجزء الأمامي من القرنية، والتي غالبا ما تبقى بعد الاستئصال الجراحي.
الاستئصال الجراحي
[عدل]
مؤشرات لزوم إجراء الجراحة، مرتبة من حيث الأهم فالأقل أهمية:
- نمو الظفرة على القرنية.
- انخفاض الرؤية بسبب تشوه القرنية.
- النمو المطرد للظفرة.
- أعراض عدم الراحة.
- التجميل.
عادة ما يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي مع إعطاء تهدئة خفيفة (بالإنجليزية: sedation) كما في جراحة اليوم الواحد. يتم تقشير الظفرة بعناية بعيدا عن سطح العين. وإذا كان هذا هو فقط الإجراء الذي تم عمله في الجراحة، فإن الظفرة يُعاد تكوّنها مرة أخرى بعد الجراحة في كثير من الأحيان.
التقنية التي تكفل أدنى معدل تكرار لنشوء الظفرة مرة أخرى بعد الجراحة هي أخذ رقعة من الملتحمة من تحت الجفن، ثم وضعها فوق الجزء المخترب المتبقي بعد إزالة الظفرة. يمكن أن تُخاط الرقعة في المكان مما يستلزم وقتاً ويكون مؤلماً للمريض بعد ذلك.
هناك بديل، وهو استخدام نسيج لاصق بغراء الليفين (الفايبرين)، يُسمّى «تيسِّيل» (بالإنجليزية: Tisseel)، والذي يسمح بجراحة سريعة وألم أقل بعد الجراحة.
في دراسة سريرية مدتها 3 سنوات على استخدام مصفوفة كولاجين «أولوجين» (الاسم التجاري) كرقعة لمكان الإستئصال، ظهر تحسن كبير في معدل نجاح العمليات الجراحية.[3] تعمل آلية «رقعة مصفوفة الكولاجين» (متوفر تجاريا باسم ®ologen) على تعزيز نمو الخلايا السليمة في المصفوفة، وبالتالي منع الملتحمة من فرط النمو الذي يُمكن أن يُغطي القزحية.[4][5][6]
التاريخ الطبيعي
[عدل]تنمو ظفرة العين ببطء شديد، وعادة ما تستغرق عدة سنوات أو عقود لتتقدم الحالة.
للمزيد من القراءة
[عدل]- Campbell، Thomas Gordon (2014). "A radical treatment for surfer's eye". Case Reports. ج. 2014: bcr2014203896. DOI:10.1136/bcr-2014-203896. PMC:3975546.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: الوسيط غير المعروف|laysummary=تم تجاهله (مساعدة)
المراجع
[عدل]- ^ "Popliteal pterygium syndrome: implications for orthopaedic management". Journal of Pediatric Orthopedics. Part B. ج. 13 ع. 3: 197–201. مايو 2004. DOI:10.1097/01202412-200405000-00010. PMID:15083121. مؤرشف من الأصل في 2012-06-07.
- ^ James, William؛ Berger, Timothy؛ Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (ط. 10th). Saunders. ص. 577. ISBN:0-7216-2921-0.
- ^ Yuan F (2014). PO286 The Efficacy and Safety of the Oculusgen (ologen) Collagen Matrix Implanted During Surgical Excision of Primary Pterygium. The 2014 WOC; Apr 2-5, Tokyo.
- ^ Cho CH, Lee SB (2015). Biodegradable collagen matrix (Ologen™) implant and conjunctival autograft for scleral necrosis after pterygium excision: two case reports. BMC Ophthalmol. 15:140 نسخة محفوظة 17 يونيو 2018 على موقع واي باك مشين.
- ^ Cho EY, Lee SB (2013). P277 Novel Surgical Therapy Using Biodegradable Collagen Matrix for Ocular Surface Reconstruction of Scleral Thinning after Pterygium Excision. The 2013 KOS, Nov 1-3, Korea.
- ^ Waikar S, Srisvstava VK (2013). Management of recurrent symblepharon with pterygium using collagen matrix scaffold implant with autologous limbal stem cell graft. EP-0351, The 2013 APAO-AIOS Congress; Jan 17-20, Hyderabad, India.
إخلاء مسؤولية طبية