백과사전

누설치술의 드문 형태인 식도조루술(食道造瘻術)은 음식을 몸 안으로 넣어주는 통로를 마련 해주는 것이며, 또 기관개구술(氣管開口術)은 호흡을 도와주도록 하기 위한 것이다.

누설치술은 어느 기관과 연결되어 있느냐에 따라 나눌 수 있는데, 가장 흔히 볼 수 있는 결장조루술(colostomy)은 하부결장이나 대장을 없애고 윗부분이 복벽을 통해 나오도록 구멍을 내주는 것이다. 또한 회장조루술(ileostomy)은 회장을 복벽 밖으로 연결하는 것이고 요관조루술(urostomy/ureterostomy)은 요관이나 방광을 제거한 뒤 주로 소장의 일부분을 이용하 여 소변과 액체노폐물을 배설하는 새로운 통로를 만들어주는 것이다.

누설치술은 복부의 상해나 질병 때문에 손상된 배설기관의 부담을 덜기 위해 일시적으로 만 들어주는 경우와, 태어나면서부터 정상 배설경로가 없거나 암 또는 심각한 장질환을 치료하기 위해 배설기관을 꼭 제거해야만 할 때 이를 대신하기 위해 영구적인 구멍을 만들어주는 경우가 있다. 일시적인 결장루조성술과 회장조루술에서는 장의 굴곡부를 복부 표면 가까 이까지 끌어당겨 자른 뒤, 자른 양쪽 끝 모두 바깥으로 향하도록 피부에 구멍을 만든다.

누 설치술이 더이상 필요없게 되면 재수술을 하여 장의 잘린 끝부분을 다시 연결해준다. 일시적 구멍은 장의 굴곡부와 장간막(여러 가지 장기를 체벽에 고정시키고 있는 막) 사이에 자연히 형성된 유착(癒着)과 수술로 시행한 봉합(suture)에 의해서 그 자리에 유지되도록 할 수 있다.

모든 누설치술은 소구 주위의 청결과 누기구(ostomy appliance：소구가 있는 복벽에 부착하 는 주머니)를 통한 노폐물 배출에 세심한 주의를 기울여야 한다. 몇몇 수술에서는 몸 안에 노폐물 모으는 주머니를 만들어 바깥으로 열린 부분을 반창고로 간단히 막아 놓고 이 부위를 통해 정기적으로 분비물 제거와 세척을 하기도 한다. 또다른 내부시술로서 항문괄약근을 통해 배출되도록 하는 것도 있다.

누설치술로 인한 심리적 충격은 크지만 대부분 정상생활을 할 수 있다.