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전파

대상포진의 수포에는 VZV가 있기 때문에 VZV에 대한 면역력이 없는 사람이 대상포진 환자와 접촉하는 경우 VZV가 재활성되면서 수두를 일으킬 수 있습니다. 국소적인 대상포진의 경우 수포가 생기기 시작할 때부터 모든 병소에 가피가 생길 때까지 전파가능성이 있으며 대개 병소와 직접 접촉에 의해 전파됩니다.

증상

발진과 수포가 등신경뿌리 신경절이 분포하는 편측에 국한적으로 발생하며, 해당 부위 심한 통증과 지각 이상이 동반될 수 있으며, 특이하게 대상포진과 안면신경마비나 내이신경증상이 동반하는 람지-헌트 증후군(Ramsay-Hunt syndrome)이 나타날 수 있습니다. 대상포진의 합병증으로 가장 문제가 되는 것은 대상포진 후 신경통으로 연령이 많을수록 발생 빈도가 높습니다. 소아에게 대상포진은 흔하지 않으며 발생하는 경우에도 증상이 경미합니다.

치료

성인의 경우 항바이러스제를 투여하면 증상의 경감과 치료기간의 단축, 합병증 감소를 기대할 수 있습니다.

예방

대상포진 예방접종을 통해 예방이 가능하나 대상포진 예방접종은 필수예방접종 대상 감염병에 포함되지 않습니다.

접종대상 및 시기

• 약독화 생백신(종류: 조스타박스, 스카이조스터): 50세 이상의 성인

• 재조합 백신(종류: 싱그릭스) : 50세 이상 성인, 18세 이상에서 질병 혹은 치료로 인한 면역저하 또는 면역억제로 인하여 대상포진의 위험이 높거나 높을 것으로 예상되는 사람(예: 자가조혈모세포이식자, 고형암 환자, 혈액암 환자, 고형장기 이식 환자)

예방접종 후의 이상반응

대상포진 예방접종 후 접종 부위 발적, 통증, 부종과 같은 국소반응이 가장 흔하게 나타납니다.

금기사항 및 주의사항

대상포진 약독화 생바이러스 백신

금기사항
• 젤라틴, 네오마이신, 그 밖의 백신 성분에 중증 과민반응을 보였던 경우
• 선천성 또는 후천적 면역결핍 상태: 백혈병, 림프종, 골수나 림프계 침범이 있는 악성종양환자, AIDS 환자 또는 증상이 있는 HIV 감염인, 세포면역저하
• 고용량 스테로이드를 포함하여 면역억제요법을 받고 있는 환자
• 치료받지 않은 활동성 결핵 환자
• 임신부 또는 임신 가능성이 있는 경우

주의사항
• 중등도 이상의 급성 질환이 있는 경우 일반적인 백신접종의 원칙에 따라 급성 질환이 회복될 때까지 접종을 연기합니다.

• Acyclovir와 같은 herpes virus에 대한 항바이러스제를 사용하고 있는 경우 접종하지 않습니다. 이러한 항바이러스제는 백신 바이러스의 증폭을 방해할 수 있으므로 적어도 백신 투여 24시간 전에 항바이러스제 투여를 중단하고, 백신 투여 후 14일간 항바이러스제를 투여하지 않습니다.

대상포진 재조합 백신

금기사항
• 백신 성분에 중증 과민반응을 보였던 경우

주의사항
• 중등도 이상의 급성 질환이 있는 경우 일반적인 백신접종의 원칙에 따라 급성 질환이 회복될 때까지 접종을 연기합니다.

• 혈소판 감소증이나 다른 혈액응고장애가 있는 환자에서는 근육주사 시 출혈이 있어날 수 있으므로, 주의하여 투여합니다.