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전파

로타바이러스는 분변-경구 경로로 전파되며, 대부분 사람에서 사람으로 직접적으로 전파되나 분변에 오염된 물건이나 음식물, 호흡기를 통해서도 간접적으로 전파되기도 합니다.

증상

약 2일 정도의 잠복기를 거쳐 구토, 설사, 발열 등의 증상이 나타납니다. 5세까지 대부분의 소아는 로타바이러스에 감염되며, 심한 증상은 주로 4~36개월 연령의 소아에게 일어납니다. 신생아는 태반을 통해 전달된 항체가 심한 증상 발생을 예방하여 이 시기에 감염되면 대부분 증상이 없거나 경미합니다.

치료

로타바이러스 위장관염은 특별한 치료법이 없으며 설사나 구토, 발열로 인한 탈수 및 전해질의 불균형이 문제가 될 수 있으므로 수액보충이나 전해질 불균형을 교정하는 등 환자의 상태에 따라 대증요법으로 치료합니다.

예방

로타바이러스 예방접종을 통해 로타바이러스 감염에 의한 위장관염을 예방할 수 있습니다. 로타바이러스 예방접종은 2023년부터 필수예방접종 대상 감염병에 포함되었으며, 예방접종의 효과 등을 고려하여 의사와 상의한 후 접종 여부를 결정하도록 합니다.

로타바이러스 백신

우리나라에서 사용되는 로타바이러스 백신은 경구용 생백신으로 두 가지 종류(로타텍, 로타릭스)가 있습니다.

접종 시기

• 5가 백신(로타텍): 생후 2, 4, 6개월에 3회 접종
• 1가 백신(로타릭스): 생후 2, 4개월에 2회 접종

예방접종 후의 이상반응

로타바이러스 감염증 예방접종 후 발열, 설사, 구토, 혈변 등이 있을 수 있으나 대부분 경미하며, 매우 드물게 장겹침증이 발생할 수 있습니다.

금기사항 및 주의사항

금기사항

• 백신 성분에 대한 심한 알레르기 반응이 있는 경우
• 이전 접종 후 심한 알레르기 반응(아나필락시스)이 발생한 경우
• 중증복합면역결핍증
• 장겹칩증 병력

주의사항

다음과 같은 특수한 경우에 대한 주의사항입니다.

• 1차 접종을 실수로 생후 15주 이후 접종한 경우
1차 접종의 시기가 이후 접종의 안전성 및 효과에 영향을 미치지 않으므로 로타바이러스 접종을 일정대로 생후 8개월 0일까지 완료합니다.

• 로타바이러스 예방접종을 완료하기 전에 로타바이러스 장염이 걸린 경우
로타바이러스 장염을 앓았어도 로타바이러스에 대한 부분적인 면역만 형성될 수 있기 때문에 일정대로 예방접종을 완료합니다.

• 미숙아에서의 접종
로타바이러스 접종에 의한 이득이 이론적인 위험보다 높다고 간주되므로 미숙아가 출생한 지 6주가 지났고 의학적으로 안정된 상태라면 신생아실에서 퇴원 시 또는 그 후 접종이 가능합니다.

• 면역기능저하 환자와 접촉하는 영아에 대한 접종
면역기능저하 환자와 같이 살고 있는 영아에게 로타바이러스 백신을 접종할 수 있습니다. 그러나 예방접종을 받은 영아에서 바이러스 배출이 가능하므로 전파를 최소화하기 위해 모든 가족들은 예방접종한 영아의 대변에 노출 시(예: 기저귀 갈기) 손을 잘 씻도록 합니다.

• 임신부와 접촉하는 영아에 대한 접종
임신부와 같이 살고 있는 영아에게 예방접종을 할 수 있습니다.

• 백신을 구토한 경우
백신을 뱉거나 구토한 경우 다시 투여하지 않습니다.

• 예방접종 후 입원
예방접종을 받은 영아가 입원한 경우, 일반주의(universal precaution) 지침에 따릅니다.

• 항체를 포함한 혈액제제를 투여 받거나 투여 받을 예정인 영아
항체를 포함한 혈액제제 투여 전 ・ 후 ・ 동시 어느 경우라도 백신을 권장되는 일정에 따라 접종합니다. 이론적으로 면역 반응이 낮을 수도 있으나 2회 또는 3회의 접종을 실시하면 적절한 항체생성이 될 수 있으므로 그대로 접종하도록 합니다.

• 면역기능저하 환자
선천성 면역저하증, 조혈모세포 이식, 장기 이식 등으로 면역기능이 저하된 환자들은 로타바이러스에 감염되면 심한 위장관 질환을 앓을 수 있으며 때로는 치명적일 수 있습니다. 그러나 면역기능저하 환자를 대상으로 한 로타바이러스 백신의 안전성 및 유효성에 대한 자료가 부족합니다.

• 급성 위장관염 및 기타 급성질환
일반적으로 로타바이러스 백신은 중등도 혹은 중증의 위장관염이나 기타 급성질환을 앓고 있는 영아에게는 투여하지 않으며, 상태가 호전된 후 투여합니다. 그러나 가벼운 위장염이나 기타 경한 질환일 경우에는 접종할 수 있으며, 접종을 연기하였을 때 첫 접종이 15주 0일 이후로 지연될 상황인 경우에는 특히 접종을 고려합니다.

• 기존의 만성 위장관 질환
선천 흡수증후군, 짧은 창자 증후군, 선천 거대결장증 등과 같은 만성 위장관 질환을 앓고 있는 환자를 대상으로 로타바이러스의 효능과 안전성을 평가한 연구는 현재까지 없습니다. 따라서 만성 위장관 질환을 앓고 있는 영아에게 로타바이러스 예방접종을 하고자 할 때에는 접종에 따른 이점과 위험을 고려하여 결정합니다.

• 라텍스에 대해 심한 알레르기 반응이 있는 경우
이전의 로타릭스Ⓡ 백신은 투여 기구에 라텍스가 포함되어 있어 접종 금기였으나, 현재의 로타릭스Ⓡ 백신은 프리필드시린지로 공급되고 있어 라텍스가 포함되어 있지 않아 더 이상 접종 금기가 아닙니다. 로타텍ⓡ 또한 백신의 투여 기구에 라텍스는 포함되어 있지 않습니다.

• 임신 중 생물학적 반응조절 물질(Infliximab 등)을 투여받은 산모로부터 출생한 신생아는 생후 12개월(만 1세가 되는 생일)까지 생백신을 접종해서는 안됩니다. 이러한 사례는 로타바이러스 백신 접종을 권고하지 않습니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

접종일정

Q. 로타바이러스 백신을 접종 받아야 하는 연령은 어떻게 되나요?
A. 5가 백신인 로타텍Ⓡ은 각각 생후 2, 4, 6개월에 한 번씩 세 번을 접종하고, 1가 백신인 로타릭스Ⓡ는 생후 2, 4개월에 한 번씩 두 번을 접종합니다. 두 가지 백신 모두 1차 접종 시작은 최소연령은 6주이고 최대연령은 14주 6일까지입니다. 최소 접종간격은 4주이고 마지막 접종 가능연령은 8개월 0일입니다. 이와 같이, 접종 시작 및 완료 나이를 제한하는 이유는 로타바이러스 백신 접종 후 장겹침증 발생의 상대 위험도는 첫 번째 접종을 받은 나이가 많을수록 증가하였다는 연구 결과 때문입니다.

Q. 생후 2개월에 로타바이러스 1차 접종을 하고 그 이후 접종을 못한 채 생후 10개월이 되었습니다. 지금이라도 접종해도 되나요?
A. 아니요, 로타바이러스 백신 접종은 생후 8개월 0일까지 권장되며 이를 초과한 연령에서는 접종을 권장하지 않습니다.

접종효과

Q. 로타바이러스 백신을 복용할 때 혹은 복용 후에 토하거나 뱉어도 재접종하지 않는다고 하는데, 그래도 효과가 있나요?
A. 백신 복용 시 또는 복용 후 토하였을 때 다시 한 번 더 접종하는 것의 안전성과 효과에 대해서는 연구된 것이 없습니다. 각 백신은 구토를 고려한 용량으로 제조되어있어 백신을 토하거나 뱉어내어도 재접종하지 않고 권장되는 일정에 따라 남아있는 다음 접종을 모두 실시하도록 합니다.

교차접종

Q. 로타바이러스 1차 접종은 1가 백신으로 접종하였습니다. 2차 접종은 다른 제품으로 해도 되나요?
A. 아니요, 동일한 제품으로 접종을 완료하도록 권고하고 있습니다. 현재 우리나라에서 유통 중인 로타바이러스 백신은 1가와 5가 두 종류입니다. 이 두 백신간의 교차접종에 대한 연구는 없어, 이전에 사용한 백신 종류를 전혀 알 수 없거나 백신 공급의 중단 등의 불가피한 경우를 제외하고는 동일한 제품으로 접종을 완료하도록 권고하고 있습니다. 다만, 불가피한 사유로 교차접종을 해야 할 경우 5가 백신이 한번이라도 사용되었거나 이전에 접종한 백신을 알 수 없을 경우는 총 접종 횟수가 3회가 되도록 접종합니다.