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전파

환자나 보균자의 소변이나 분변으로 오염된 식수나 음식을 섭취 시 감염이 되며 오염된 하천에서 자란 갑각류나 어패류, 배설물이 묻은 과일 등을 통해 감염됩니다.

증상

3~60일(평균 8~14일) 정도의 잠복기를 지나 환자는 지속적인 발열과 두통, 오한, 기침, 식은땀, 식욕부진, 근육통, 권태감 등이 있으며, 발병 초기(1주 말)에 몸통에 일시적으로 피부발진(장미진, rose spot)이 나타날 수 있고, 변비, 설사 등도 나타납니다. 설사는 어린 소아에서 더 흔하며 변비는 나이가 많은 소아와 성인에게 주로 발생합니다.

치료

일반적으로 충분한 휴식, 수액과 전해질 균형 유지, 적절한 식이를 제공하고, 항생제 투여로 합병증을 예방할 수 있습니다.

예방

장티푸스 예방접종을 통해 장티푸스를 예방할 수 있습니다.

접종 대상

위험요인 및 접종환경 등을 고려하여 제한적으로 고위험군을 대상으로 접종 권장
• 장티푸스 보균자와 밀접하게 접종하는 사람(가족 등)
• 장티푸스가 유행지역으로 여행하는 사람이나 체류자
• 장티푸스균을 취급하는 실험실 요원

접종 시기

• 불활성화 백신: 2세 이상에서 1회 접종

• 경구용 생백신: 5세 이상에서 격일로 3회(1, 3, 5일) 투여

예방접종 후의 이상반응

장티푸스 예방접종 후에 생길 수 있는 이상반응은 실제로 드뭅니다. 불활성화 백신의 경우 접종부위 통증, 발열, 부기, 발적, 경화 등이 있으며, 성인에 비해 소아에서 증상이 경미합니다. 경구용 생백신의 경우 복부팽만, 식욕부진, 소화불량, 무력감 등이 나타날 수 있으며, 설사, 구역, 구토, 두통, 피부발진, 두드러기, 오한, 관절통 등이 있습니다.

금기사항 및 주의사항

주사용 Vi 백신 및 백신 성분에 과민한 자, 과거 접종 시 중요한 부작용이나 과민 반응이 나타난 자, 기타 예방접종 실시가 부적합한 상태에 있는 자의 경우 투여하지 않습니다. 임신부의 경우 Vi 다당 백신의 분명한 위해가 알려져 있지는 않으나 안전성과 관련한 자료가 아직 없습니다. 임신부 또는 임신 가능성이 있는 부인의 경우 백신접종을 일반적으로는 권장하지 않지만 장티푸스에 걸릴 위험성이 높은 상황에서 의사의 판단에 따라 필요하다면 접종을 고려할 수 있습니다. 발열 또는 급성 감염증의 경우에는 백신 접종을 연기하는 것이 바람직합니다.

경구용 Ty21a 약독화 생백신은 급성 열성 질환자, 백신 성분에 과민한 자, 선천성 혹은 후천성 면역결핍 환자에게 투여를 금합니다. 임신부와 만 5세 미만의 어린이의 경우 안전성에 대한 자료는 충분하지 않으므로 일반적으로 투여하지 않습니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

접종대상

Q. 과거에 장티푸스를 앓았는데, 예방접종을 해야 하나요?
A. 고위험군은 접종을 권장합니다. 과거에 장티푸스를 앓았던 경우에도 다시 감염이 될 수 있습니다. 다만, 예방접종 시행 여부는 고위험군 여부와 위험 등을 따져 선별적으로 시행하도록 권장합니다.

Q. 장티푸스 접종 대상에 포함되지 않는데 접종을 원하는 경우 권장해야 하나요?
A. 접종 권장대상자가 아닌 경우 접종을 원한다면 접종할 수 있습니다. 그러나 접종 금기사항이나 주의사항 등을 면밀히 관찰 후 이상반응 가능성을 충분히 설명하고 접종해야 합니다.

Q. 장티푸스에 걸린 환자의 가족입니다. 예방접종을 해야 하나요?
A. 장티푸스균을 1년 이상 보균하면서 소변이나 대변을 통해 계속 균을 배설하는 사람을 만성보균자라고 합니다. 만성보균자의 경우에도 관리와 적절한 치료를 받으면 2차 감염을 일으킬 위험성이 높지는 않으나 그 가족이나 보균자와 밀접한 접촉을 하는 사람인 경우에는 예방접종을 고려할 수 있습니다. 그러나 장티푸스에 걸린 후 적절하게 항생제 치료를 받을 경우 만성보균자가 되는 경우는 드물기 때문에 만성보균자가 아닌 장티푸스 환자의 가족들 모두에게 예방접종을 권장하지는 않습니다.

접종일정

Q. 해외여행과 관련하여 장티푸스 백신은 얼마 전에 접종해야 적정 면역력을 획득할 수 있나요?
A. 적어도 노출 예상시점 2주일 전(경구제는 1주일 전)에 접종을 완료하도록 권장합니다.

Q. 장티푸스 재접종은 몇 년마다 하는 것이 좋은가요?
A. 장티푸스에 걸릴 위험에 계속 노출되는 경우 최소 3년마다 추가접종을 받도록 권장합니다.
▶ 세계보건기구(WHO)에서는 3년마다 재접종을 권하고 있습니다. 일반적으로 백신의 재접종 간격이 너무 짧은 경우 적절한 항체가를 형성할 수 없으므로 권장일정보다 이른 접종은 권장하지 않습니다.

Q. 아이가 26개월입니다. 장티푸스 유행지역으로 가게 될 경우 장티푸스 예방접종이 가능한가요?
A. 필요한 경우 2~5세 미만의 소아에서도 장티푸스 주사용 백신으로 접종이 가능합니다.
▶ 주사용 장티푸스 백신은 만 5세 이상에서 접종하도록 식품의약품안전처의 허가를 받았습니다. 단, 2~4세 소아의 경우 역학적 배경과 장티푸스에 노출될 위험성을 감안하여 접종할 수 있으며, 접종용량은 0.5mL로 동일합니다. 참고로 주사용 장티푸스 백신은 2세 미만의 영아에서는 권장하지 않으며, 경구용 장티푸스 백신은 5세 이상 연령에서만 사용이 권장됩니다.