백과사전

전파

파상풍균은 토양이 풍부한 고온다습 기후의 인구 밀집 지역에서 흔히 발생하며 오염된 상처를 통해 감염됩니다.

증상

잠복기는 1일~수개월까지 다양하지만 일반적으로 3일~21일 이내에 증상이 발생하며, 상처가 심할수록 잠복기가 짧아집니다. 파상풍 환자의 80% 이상이 전신형으로 나타나며, 저작근 수축으로 인한 아관긴급^각주1) , 후궁반장^각주2) 등의 증상을 보입니다. 제대감염에 의해 발생하는 신생아 파상풍은 생후 3~14일 후부터 증상이 발현되고, 신생아가 젖을 잘 빨지 못하거나, 심하게 우는 등의 증상이 발생합니다.

치료

디프테리아로 진단되거나 의심되는 환자는 일단 항독소와 항생제를 투여하고 격리 후 호흡기 관리와 기도유지를 해야 합니다. 항생제 투여 후 48시간이 지나면 대개 전염력이 소실되며 치료 후 두 번 연속 배양검사에서 균이 자라지 않는 것을 확인해야 합니다.

예방

DTaP, Tdap, Td 예방접종을 통해 파상풍을 예방할 수 있습니다.

접종대상

모든 영유아(DTaP 혹은 DTaP-IPV, DTaP-IPV/Hib), 청소년 및 성인(Tdap 혹은 Td)

접종 시기

• 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종(DTaP 혹은 DTaP-IPV, DTaP-IPV/Hib)

• DTaP 백신으로만 생후 15~18개월 접종, 4~6세에 DTaP(혹은 DTaP-IPV) 백신으로 각각 1회 추가접종

• 11~12세 때 Tdap 또는 Td 백신으로 1회 접종 이후 매 10년마다 Td 또는 Tdap 백신 추가접종(11세 이후 접종 중 한번은 Tdap으로 접종하며, 가능한 11~12세에 Tdap으로 접종)

예방접종 후의 이상반응

DTaP, Tdap, Td 예방접종 후에 생길 수 있는 이상반응 중 가장 흔한 것은 접종부위가 빨갛게 변하고 붓고, 통증, 어지러움, 식욕부진, 구토, 미열이 나타날 수 있습니다. 디프테리아 혹은 파상풍 성분이 포함된 백신을 접종 받은 사람 중에 극히 드물게 악화된 국소반응인 아루투스 반응(Arthus reaction)이 발생합니다. 전신반응으로는 전신 두드러기, 아나필락시스, 신경학적 합병증 등이 발생할 수 있습니다.

금기사항

• 이전 백신 접종 후 또는 백신의 성분에 대한 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 있었던 경우

• 이전 백일해 포함백신 접종 후 7일 이내에 다른 원인으로는 설명할 수 없는 뇌증(혼수, 의식수준 저하, 지속된 경련)을 보인 경우

주의사항

• 파상풍 톡소이드 포함 백신 접종 후 6주 이내 발생한 길랭-바레 증후군
• 영아연축, 조절이 잘 되지 않는 뇌전증, 진행성 뇌증과 같은 진행성 또는 불안정한 신경질환
• 이전 파상풍이나 디프테리아 톡소이드 포함 백신을 접종받고 발생한 Arthus 반응
• 중등도 또는 중증의 급성 질환

파상풍 톡소이드가 포함된 백신에 대해 금기사항이 있어 접종을 받지 못하였으나 파상풍 감염의 위험이 있는 상처를 입었을 경우에는 반드시 파상풍 면역글로불린으로 수동면역을 실시하여야 합니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

접종일정

Q. DTaP 백신은 몇 세까지 접종 가능한가요?
A. DTaP백신 접종은 7세 미만에서만 실시합니다. DTaP 백신은 나이가 많을수록 이상반응이 증가하기 때문에 접종을 권장하지 않습니다.

Q. 9세 아이가 DTaP 예방접종을 한 번도 받은 적이 없다면 지금이라도 접종해야 하나요?
A. DTaP 백신 접종력이 전혀 없는 7~18세의 경우 Tdap 또는 Td 백신으로 3회 접종을 완료하되, 이 중 한번은 Tdap 백신(가급적 첫 번째에 Tdap으로 접종)으로 접종합니다. 일단 첫 번째 접종을 신속히 실시하고 2회째 접종은 첫 번째 접종과 최소 4주 간격을 두며, 3회째 접종은 2회째 접종과 최소 6개월 간격을 두고 접종합니다.

Q. 13세 아동입니다. DTaP 기초접종과 추가접종까지는 일정에 따라 접종했는데, 11~12세 때 권장되는 Tdap 접종시기를 놓쳤습니다. 지금이라도 접종하면 되나요?
A. 예, 가급적 빠른 시일 내에 Tdap 백신으로 접종을 완료하며, 이후 매 10년마다 Td 또는 Tdap 백신으로 추가접종 합니다.

Q. 생후 17개월 된 아이가 DTaP 4차 접종을 하였으나, 3차 접종과의 최소접종간격을 지키지 못해 4차 접종이 유효하지 않은 경우, 몇 회 더 접종할 수 있나요?
A. DTaP 백신은 접종 횟수가 증가할수록 국소반응 발생률이 증가하기 때문에 7세 이전에 총 6회를 초과하여 접종하지 않습니다. 참고로 DTaP 3차와 4차의 최소접종간격은 6개월이나 4차 접종이 생후 12개월 이상에서 DTaP 3차 접종과 4개월 이상의 간격으로 시행되었다면, 4차 접종을 반복할 필요는 없습니다.

교차접종

Q. DTaP 단독 백신으로 1차 접종 후 DTaP-IPV 혼합백신으로 교차접종이 가능한가요?
A. 동일 제조사 백신이라면 가능합니다. DTaP 백신은 제조사마다 백신 제제가 표준화되어 있지 않기 때문에 기초접종(1~3차)은 동일 제조사의 백신으로 접종하도록 권장하고 있습니다. DTaP 1차 기초접종 시작을 단독백신으로 접종한 경우 이전에 접종한 백신과 동일한 백신으로 3차 접종까지 완료하도록 합니다. 추가접종(4차, 5차)은 교차접종이 가능합니다. 그러나 동일 제조사의 백신을 백신 수급 부족, 유통의 어려움 등으로 구할 수 없는 경우에는 교차접종을 할 수 있으나 이전과 동일한 제품을 접종하도록 최대한 노력을 기울여야 합니다.

이상반응

Q. 이전에 Td 백신 접종 후 접종부위에 통증이 동반된 심한 부종과 발적이 발생했습니다. 향후 추가접종은 어떻게 하나요?
A. 디프테리아, 파상풍 성분이 포함된 백신을 접종받은 사람 중 어깨에서 팔꿈치까지에 걸쳐 전반적인 통증성 종창의 형태로 아르투스(Arthus) 반응이 나타날 수 있습니다. 이런 경우 Td 또는 Tdap 백신을 10년 이내에 접종받아서는 안됩니다.