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전파

환자나 보균자와의 직접 접촉으로 주로 호흡기계를 통하여 전파되며 드물게 피부나 다른 병변의 분비물과의 직접 접촉에 의해 전파됩니다.

증상

디프테리아균은 인체 모든 부위의 점막을 침범할 수 있으며 침범 부위의 막 형성이 특징입니다. 가장 흔한 발생부위는 인두와 편도 부위이며 초기에는 피로, 인두통, 식욕감퇴, 미열 등의 증상을 보입니다. 중증인 경우 림프절염을 동반한 광범위한 경부 부종(bull neck)이 발생할 수 있습니다.

치료

디프테리아로 진단되거나 의심되는 환자는 일단 항독소와 항생제를 투여하고 격리 후 호흡기 관리와 기도유지를 해야 합니다. 항생제 투여 후 48시간이 지나면 대개 전염력이 소실되며 치료 후 두 번 연속 배양검사에서 균이 자라지 않는 것을 확인해야 합니다.

예방

DTaP, Tdap, Td 예방접종을 통해 디프테리아를 예방할 수 있습니다.

접종대상

모든 영유아(DTaP 혹은 DTaP-IPV, DTaP-IPV/Hib), 청소년 및 성인(Tdap 혹은 Td)

접종 시기

• 생후 2, 4, 6개월에 3회 기초접종(DTaP 혹은 DTaP-IPV, DTaP-IPV/Hib)

• DTaP 백신으로만 생후 15~18개월 접종, 4~6세에 DTaP(혹은 DTaP-IPV) 백신으로 각각 1회 추가접종

• 11~12세 때 Tdap 또는 Td 백신으로 1회 접종 이후 매 10년마다 Td 또는 Tdap 백신 추가접종(11세 이후 접종 중 한번은 Tdap으로 접종하며, 가능한 11~12세에 Tdap으로 접종)

예방접종 후의 이상반응

국소반응인 통증을 동반하거나 동반하지 않은 발적과 부종은 디프테리아 톡소이드가 포함된 백신 접종 후 나타나는 흔한 이상반응입니다. 이러한 국소반응은 주로 자연 소실되고 치료를 필요로 하지 않습니다.

금기사항

• 이전 백신 접종 후 또는 백신의 성분에 대한 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 있었던 경우

• 이전 백일해 포함 백신 접종 후 7일 이내에 다른 원인으로는 설명할 수 없는 뇌증(혼수, 의식수준 저하, 지속된 경련)을 보인 경우

주의사항

• 파상풍 톡소이드 포함 백신 접종 후 6주 이내 발생한 길랭-바레 증후군

• 영아연축, 조절이 잘 되지 않는 뇌전증, 진행성 뇌증과 같은 진행성 또는 불안정한 신경질환 이전 파상풍이나 디프테리아 톡소이드 포함 백신을 접종받고 발생한 Arthus 반응 중등도 또는 중증의 급성 질환

자주 묻는 질문(FAQ)

접종일정

Q. DTaP 백신은 몇 세까지 접종 가능한가요?
A. DTaP백신 접종은 7세 미만에서만 실시합니다. DTaP 백신은 나이가 많을수록 이상반응이 증가하기 때문에 접종을 권장하지 않습니다.

Q. 9세 아이가 DTaP 예방접종을 한 번도 받은 적이 없다면 지금이라도 접종해야 하나요?
A. DTaP 백신 접종력이 전혀 없는 7~18세의 경우 Tdap 또는 Td 백신으로 3회 접종을 완료하되, 이 중 한번은 Tdap 백신(가급적 첫 번째에 Tdap으로 접종)으로 접종합니다. 일단 첫 번째 접종을 신속히 실시하고 2회째 접종은 첫 번째 접종과 최소 4주 간격을 두며, 3회째 접종은 2회째 접종과 최소 6개월 간격을 두고 접종합니다.

Q. 13세 아동입니다. DTaP 기초접종과 추가접종까지는 일정에 따라 접종했는데, 11~12세 때 권장되는 Tdap 접종시기를 놓쳤습니다. 지금이라도 접종하면 되나요?
A. 예, 가급적 빠른 시일 내에 Tdap 백신으로 접종을 완료하며, 이후 매 10년마다 Td 또는 Tdap 백신으로 추가접종 합니다.

Q. 생후 17개월 된 아이가 DTaP 4차 접종을 하였으나, 3차 접종과의 최소접종간격을 지키지 못해 4차 접종이 유효하지 않은 경우, 몇 회 더 접종할 수 있나요?
A. DTaP 백신은 접종 횟수가 증가할수록 국소반응 발생률이 증가하기 때문에 7세 이전에 총 6회를 초과하여 접종하지 않습니다. 참고로 DTaP 3차와 4차의 최소접종간격은 6개월이나 4차 접종이 생후 12개월 이상에서 DTaP 3차 접종과 4개월 이상의 간격으로 시행되었다면, 4차 접종을 반복할 필요는 없습니다.

교차접종

Q. DTaP 단독 백신으로 1차 접종 후 DTaP-IPV 혼합백신으로 교차접종이 가능한가요?
A. 동일 제조사 백신이라면 가능합니다. DTaP 백신은 제조사마다 백신 제제가 표준화되어 있지 않기 때문에 기초접종(1~3차)은 동일 제조사의 백신으로 접종하도록 권장하고 있습니다. DTaP 1차 기초접종 시작을 단독백신으로 접종한 경우 이전에 접종한 백신과 동일한 백신으로 3차 접종까지 완료하도록 합니다. 추가접종(4차, 5차)은 교차접종이 가능합니다. 그러나 동일 제조사의 백신을 백신 수급 부족, 유통의 어려움 등으로 구할 수 없는 경우에는 교차접종을 할 수 있으나 이전과 동일한 제품을 접종하도록 최대한 노력을 기울여야 합니다.

금기사항

Q. 임신부인데 Tdap 백신을 접종해도 되나요?
A. 임신부는 Tdap 접종의 금기대상이 아닙니다. 임신부의 경우 매 임신 27~36주에 Tdap 백신을 접종할 것을 권장하며, Tdap 백신 접종력이 없는 산모가 임신 중에 접종하지 못한 경우에 는 분만 후 신속하게 접종하도록 합니다.