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정의
정상적인 뇌 혈류는 큰 동맥→작은 동맥→모세 혈관→작은 정맥→큰 정맥 순으로 흐릅니다. 큰 동맥의 높은 압력은 모세 혈관 및 작은 정맥을 거치면서 낮아집니다. 뇌 동정맥 기형은 선천적인 뇌 발생 과정에서 동맥과 정맥 사이에 발생했어야 할 모세 혈관이 생기지 않고, 뇌동맥에서 뇌정맥이 바로 연결되는 혈관 덩어리를 형성하는 질환입니다.
혈관 덩어리는 섭식 동맥(feeding artery), 기형 핵(nidus), 유출 정맥(draining vein)으로 이루어져 있습니다. 그러므로 뇌 동정맥 기형 환자는 동맥의 높은 압력이 병변을 통해 바로 정맥으로 전달되기 때문에 뇌출혈의 발생 가능성이 높습니다. 그 외 다양한 신경학적 증상이 발생할 수 있습니다.
원인
뇌 동정맥 기형은 주로 선천성 질환으로 알려져 있으나, 후천적으로도 발생할 수 있다고 보고되었습니다. 환자가 성장하고 나이 들면서 뇌 동정맥 기형의 크기 및 모양에 변화가 생길 수 있습니다.
증상
뇌 동정맥 기형 주변의 구조물은 높은 압력에 노출되어 뇌출혈을 유발할 수 있습니다. 뇌출혈이 발생하면 단순 두통을 비롯하여 반신마비, 언어 장애, 의식 장애 등 다양한 신경학적 증상이 발생할 수 있습니다. 그 외에 뇌 동정맥 기형이 주변 뇌 조직을 자극하여 간질 발작이 일어날 수 있습니다. 또한, 뇌출혈은 없으나 만성적인 두통을 유발할 수 있습니다.
진단
뇌 동정맥 기형 및 이와 관련된 질환을 진단하기 위하여 다음과 같은 방법을 활용합니다.
① 뇌 전산화 단층 촬영(CT)
주로 급성 출혈이 있을 때, 진단에 중요한 역할을 합니다.
② 자기공명영상(MRI) 촬영
예전 출혈 증거 및 좀 더 자세한 뇌의 해부학적인 정보를 얻을 수 있습니다. 벌집 모양의 뇌동정맥 기형이 보입니다.
③ 뇌혈관 조영술
뇌 동정맥 기형을 확진을 할 수 있는 검사입니다. 유입 동맥, 기형의 핵, 유출 정맥을 확인할 수 있어 치료 방침을 정하는 데 많은 도움을 줍니다.
치료
뇌 동정맥 기형의 치료 방법으로는 개두술, 동정맥 기형 절제술, 혈관 내 색전술, 감마나이프 방사선 수술 등이 있습니다. 치료 방법은 뇌 동정맥 기형의 크기, 해부학적 위치, 모양, 환자의 주 증상 및 신경학적 상태 등을 고려하여 결정합니다.
뇌 동정맥 기형을 근본적으로 치료할 수 있는 약물은 없습니다. 그러나 환자의 증상을 조절하기 위한 보조 요법으로 약물을 사용할 수 있습니다.
