경련발작

원인

• 간질, 심장정지, 산소결핍, 고열, 뇌손상, 외상, 당뇨(저혈당증), 전해질의 불균형, 독극물의 섭취 및 흡입 등
• 뇌세포의 비정상적 활성에 기인.

증상

• 발작의 형태로 전신발작 및 국소발작의 증세를 보임
• 전신발작은 반복적인 근육활동 또는 경련 등의 증세
• 국소발작은 신체의 한부분 또는 일부분에 국한하여 경련이 발생

고열

일반적 원인

• 과거병력 - 이전의 의료상태(심혈관계, 호흡기계, 신장문제, 정신질환계)
• 뜨거운 환경에 노출, 알코올/마약남용, 과도한 운동

증상

• 정신의 혼미
• 피부의 발한
• 근육경련

골절

원인

• 골절
  • (1) 주원인은 외부로부터 물리적인 충격이 가해지는 직·간접적인 타격, 추락, 교통사고 등에 기인한다.
  • (2) 골절자체는 큰 문제가 되지 않을 수 있으나 골절로 인한 이차적인 손상, 즉 합병증이 문제가 된다.
  • (3) 외부로 뼈가 돌출된 개방성골절과 외부로 표출되진 않았으나 외부의 기형으로 골절여부를 판단할 수 있는 폐쇄성골절이 있다.
  • (4) 전기감전으로 인하여 근육이 강직(뒤틀림)되어 골절이 발생할 수도 있다.
  • (5) 아이들의 경우는 뼈가 유연하여 좀처럼 골절이 발생하지 않으나 골다공증이라든가 뼈와 관련된 질병이 있는 사람들에게서 쉽게 발생한다.
• 탈구
  • (1) 직·간접 타격으로 발생
  • (2) 뒤틀림 등 물리적인 힘(고에너지의 작용)의 작용에 의해 정상적인 위치를 벗어남으로 발생
  • (3) 생명을 위협하진 않으나 신경과 혈관을 압박하므로 응급을 요하는 경우가 있다. 골력을 지지하는 인대와 관절낭의 손상
  • (4) 탈구가 가장 많이 발생하는 부위는 수지관절, 견관결, 주관절, 고관절, 족관절 등

증상

• 골절
  • (1) 뼈의 끝이 외부로 노출된 개방성 골절
  • (2) 뼈의 끝부분이 노출되지 않은 폐쇄성 골절(기형)
  • (3) 통증 또는 압통
  • (4) 부종
  • (5) 골절부위의 감각상실
  • (6) 반상출혈(멍)
  • (7) 마찰음(CREPITUS)
  • (8) 근육경련
  • (9) 정상적인 움직임의 상실
• 탈구
  • (1) 관절의 심한 변형
  • (2) 관절부위의 부종
  • (3) 관절부위 통증과 운동시 통증의 악화
  • (4) 전상적인 관절운종의 소실
  • (5) 관절부위의 촉진시 심한 압통
  • (6) 혈액순환 불가능해질 뿐만아니라 이로 인한 감각 및 운동기능의 상실
• 참고
  • 부목대용으로 사용할 수 있는 재료 - 나무판자, 골판지, 두꺼운 책, 자, 베게, 신문지, 우산등
  • 붕대대용으로 사용할 수 있는 재료 - 깨끗한 천과 같은 소재

기도확보

기도확보의 필요성

• 무의식 또는 혼수상태인 환자에게서 기도폐쇄의 많은 원인은 인두와 혀의 근육이완이다.
• 기도는 그 자체 조직에 의해서 폐쇄되거나 응고된 혈액, 구토물, 음식 또는 다른 이물에 의해 막힐 수 있다.
• 순환유지를 통해 산소를 공급하여야 하나 기도가 폐쇄되면 원활한 산소를 공급할 수 없으며 이는 생명에 치명적인 손상을 초래한다.
• 따라서 즉각적인 기도유지는 생명소생과 직결된다.

기도폐쇄

원인

• 음식물을 먹는 도중 웃거나 기침 등으로 목에 음식물이 걸려 발생
• 감염 등에 의해 기도의 세포가 부어올라 기도가 막힘
• 과도한 분비물의 분비로 인해 기도가 막힐 수 있음
• 기도부근의 심각한 창상
• 목 또는 가슴상부의 둔상으로 발생

증상

• 심한 호흡곤란
• 기도를 통하는 공기의 감소
• 숨쉬기 위하여 부가적인 근육(목이나 복부의 근육)의 사용
• 비정상적인 호흡음(呼吸音)
• 창백한 피부, 청색증
• 쇼크

두통

원인

• 긴장, 뇌진탕, 경막하출혈(뇌출혈), 편두통, 뇌막염등

증상

• 단순두통
• 착란, 어지러움, 구토증, 의식의 감소등이 나타남

복통

원인

• 과거병력 : 복부동맥류, 충수염(맹장염), 장기능장애, 직장폐쇄, 자궁외임신, 소화성궤양(위·십이지장궤양), 골반염, 담낭염, 게실염, 간질환, 소화불량 등 그밖에 복통을 유발하는 원인
• 외부의 충격

증상

• 의식의 변화
• 압통, 딱딱함, 팽창, 가딩(Guarding: 타인으로부터 자신을 보호하고자 하는 표현행위)
• 부분 통증
• 통증의 발산, 관련통
• 토혈: 복통관련 구토(커피색의 응고된 피)
• 혈변(검붉은 색)

쇼크

저체액성 쇼크(Hypovolemic Shock)

원인

• 체액(혈액량)의 손실

증상

• 초기엔 빠른 맥박, 점차 약해짐
• 말초부위의 맥박촉진 불가능
• 초기에 호흡이 증가하다가 얕아짐
• 피부가 창백하거나 반점이 생기며 청색
• 차갑고, 습기 있고 축축한 피부
• 정신이 혼미해짐
• 혈압이 정상이거나 낮아짐
• 갈증
• 눈빛이 혼탁해짐

심장성 쇼크(Cardiogenic Shock)

원인

• 심장의 펌프작용 손상으로 인해 발생

증상

• 심근경색의 증상을 보임
• 저혈압
• 정신이 혼미
• 빠르고 빈약한 맥박
• 피부가 차갑고, 축축하며 혈색이 퇴조
• 빠르지만 매우 얕은 호흡

신경성 쇼크(Neurogenic Shock)

원인

• 두부 또는 척추에 치명적인 손상을 입어 신경자극의 전달이 단절되어 발생
• 말초신경계의 확장으로 인해 발생
• 쇼크에 대한 신체의 보정기능 상실
• 말초혈관의 확장과 혈액의 저류

증상

• 부상기전(메커니즘)에 의해 두부 또는 척추의 손상발생
• 환자가 팔과 다리를 움직이지 못함
• 환자의 의식에 변화
• 서맥
• 피부가 따뜻하고 발한증상 없음
• 피부가 창백해지거나 반점이 보임
• 점차 저혈압 증세를 보임
• 호흡장애를 보임

과민성(Anaphylatic :알레르기성) 쇼크

원인

• 알레르기를 유발하는 물질의 흡입
• 신체의 알레르기 반응으로 히스타민 분비
• 점진적인 혈관의 팽창
• 조직의 팽창
• 기도의 부종, 경련, 대량의 분비물 방출
• 체액흐름에 변화발생

증상

• 환자 의식의 변화, 불안·초조
• 두통
• 호흡곤란
• 재채기, 기침, 쉰소리
• 기도폐쇄로 인한 천명음
• 흉부의 답답함
• 안면부종(swelling)
• 두드러기, 가려움
• 복부경련, 구토, 설사
• 빈맥, 저혈압
• 피부청색증

호흡성 쇼크(Respiratory Shock)

원인

• 신체가 이용할 수 있는 산소의 양이 부족하여 발생
• 세포가 무산소 신진대사로 전환 → 세포의 괴사

대사성 쇼크(Metabolic Shock)

원인

• 당뇨성 케토산의 혈액내 증가로 신진대사의 저하
• 체내의 지나친 산의 존재

정신성 쇼크(psychiatric shock)

원인

• 두려움, 놀람, 슬픔, 고통등 정신적 충격으로 인한 혈관확장

심폐소생술

알레르기

원인

• 페니실린, 벌에 쏘임, 해산물(조개류), 복숭아등 각종 열매류
• 환자별로 다양한 원인에 의해 다양한 알레르기 반응 보임

증상

• 혈관이 팽창하여 쇼크의 증상이 발생
• 피부조직이 부어오름
• 기도가 부어서 호흡곤란 증상이 나타남
• 심지어는 경련과 더불어 의식불명의 상황이 나타남
• 두통, 흉부의 답답함, 얼굴이 부음, 가려움증, 복부의 경련, 구토, 설사, 빈맥, 저혈압 증상이 나타남

염좌

원인

• 주로 운동중 사고, 넘어짐, 추락사고에 의하여 골격을 지지하는 인대의 일부가 신장되거나 파열됨

증상

• 압통, 부종, 반상출혈(멍)
• 변형은 없음

요통

원인

• 외상 : 찰과상, 타박상, 골절, 근육통, 염좌
• 비외상 : 대동맥류, 만성요통, 신장염, 신장결석, 척추디스크이상

증상

• 요통의 호소
• 쇼크의 증상을 보일 수도 있음

의식불명

원인(가능성)

• 심장마비, 심장발작
• 약물남용, 알콜중독
• 중독
• 발작
• 두부손상
• 호흡장애
• 뇌졸증
• 당뇨문제
• 기절
• 열 및 한냉노출
• 벌에 쏘이거나 동물에 물림
• 전기쇼크, 익수, 잠수병
• 쇼크, 알레르기반응, 질식

증상

• 의식없음, 호흡과 맥박이 없을 수도 있음
• 여러 가지 증상이 복합적으로 나타날 수 있음

이상행동

원인(가능성)

• 환자의 행동이 자신 또는 타인에 의해 통제될 수 없을 때 나타남
• 정신내재적 원인, 환경적 원인, 상황에 따른 원인, 마약중독과 같은 조직적 원인에 의하여 발생함
• 사랑하는 사람의 죽음, 강간, 실직이나 이직, 재해로 인한 피해로 발생할 수 있음
• 알콜중독, 약물남용, 두부손상, 당뇨, 갑상선이상, 기질적뇌증후군, 정신이상

증상

• 1) 우울증 : 병적인 슬픔, 우울함
  우울증환자는 심리적·행동적 변화를 수반하며 심한 경우 자살로도 이어짐
• 2) 광증 : 극도로 흥분하거나 환상적인 생각을 가진 상태.
  우울증에서 광증으로 변하기도 하고 한가지 특성이 오랫동안 유지되기도 한다.
• 3) 공포 : 이유없는 병적인 공포
• 4) 히스테리 : 걱정이 물리적 증상 또는 징후로 나타남
• 5) 과대망상증 : 정신분열증 환자에게서 볼 수 있는 지나친 의심증
• 6) 긴장상태 : 신체강직, 무반응, 혼미, 흥분상태가 이어지는 기간
• 7) 정신분열 : 환각, 망상, 정신분열증과 같이 사고기능에 장애를 유발하는 정신질환

절단

개요

• 사지의 절단은 불구를 초래하고 때로는 생명을 위협할 수 있으며, 절단은 대량출혈의 가능성이 있으나 대부분 절단부위에 보통의 압력을 가함으로써 출혈이 멎는다.

출혈

개요

• 출혈은 신체의 내부와 외부에서 동시에 발생할 수 있다.
• 출혈은 쇼크로 이어지고 궁극적으로는 죽음에 이르게 된다.
• 쇼크로 이어질 수 있는 혈액의 손실량은 성인의 경우 전체혈액의 10%, 또는 600 ㎖ , 어린아이의 경우는 200∼300 ㎖ , 영아의 경우는 25∼30 ㎖ 정도의 손실이 있게 되면 손실량에 대하여 신체가 보정작용을 할 수 없게 된다.

증상

• 동맥출혈 : 상처부위로부터 혈액이 힘차게 뻗어나오며 혈색이 선홍색을 띤다.
• 정맥출혈 : 혈액이 상처로부터 느리게 유출되며 검붉은 혈색을 띤다.
• 내부출혈 :
  • ① 커피가 응고된 것과 같은 물질을 토해냄
  • ② 혈뇨 : 소변시 혈액이 함께 배출됨
  • ③ 혈변 : 장의 하부에서 출혈이 있을 경우 변에 선홍색 피가 섞여 나옴
  • ④ 객혈 : 호흡기의 출혈이 있는 경우
  • ⑤ 토변 : 장의 상부에서 출혈이 있을 경우 검은색의 변이 나옴

탈구

원인

• 직·간접 타격으로 발생
• 뒤틀림 등 물리적인 힘(고에너지의 작용)의 작용에 의해 정상적인 위치를 벗어남으로 발생
• 생명을 위협하진 않으나 신경과 혈관을 압박하므로 응급을 요하는 경우가 있다.
  골격을 지지하는 인대와 관절낭의 손상
• 탈구가 가장 많이 발생하는 부위는 수지관절, 견관절, 주관절, 고관절, 족관절 등

증상

• 관절의 심한 변형
• 관절부위의 부종
• 관절부위 통증과 운동시 통증의 악화
• 정상적인 관절운동의 소실
• 관절부위 촉진시 심한 압통
• 혈액소통이 불가능해질 뿐만아니라 이로 인한 감각 및 운동기능의 상실

호흡곤란

원인

• 상기도 또는 하기도염, 급성 폐부종, 출혈성 심부전증, 만성폐쇄성 폐질환, 천식, 알레르기성 반응, 기관지색전증, 기도폐쇄, 과호흡

증상

• 호흡곤란
• ※ 외상에 의한 호흡곤란은 늑골 또는 척추골절을 의심한다.

호흡정지

원인

• 고혈압, 흡연, 비만, 고령화 등으로 인한 관상동맥질환, 산소요구량의 결핍으로 발생하는 협심증, 관상동맥의 협소·혈액의 응고·관상혈관의 폐쇄로 인해 발생하는 심근경색 등의 심혈관질환으로 인해 심장박동과 호흡이 멈춘 경우
• 익수·감전·약물 과다복용·중독 등의 사고로 인한 심장박동정지, 호흡정지
• 심장박동 보조장치(PACE MAKER)의 작동불능으로 심정지 또는 호흡이 정지되는 경우가 있음

증상

• 의식, 호흡, 맥박이 없음

두부손상

원인

• 대부분 교통사고와 작업장에서의 안전사고에 의해 발생
• 손상의 유형은 두피열상, 두개골 골절, 뇌진탕, 뇌좌상, 두개내출혈등이 있음

증상

• 뇌의 손상으로 호흡의 변화 및 마비, 뇌부종, 저산소증에 의한 청색증, 동공의 불균형과 빛에 대한 반사능력의 저하, 서맥이 동반된 의식저하가 나타남
• 두개골 골절로 두개부의 변형, 함몰, 눈주변과 귀 뒷부분의 반상출혈(멍), 뇌척수액의 코나 귀로부터의 유출

복부손상

원인

• 복부창상은 복부에 강한 타박상이나 칼, 얼음조각, 화살, 깨어진 유리조각에 의해 야기됨
• 총상은 구경이 작을지라도 매우 심각한 부상을 야기할 수 있음
  • - 복부손상은 개방성 손상 또는 폐쇄성 손상일 수 있음
  • - 폐쇄성 손상의 경우 신체내부 기관이나 중요한 혈관이 파열된 경우 매우 심각할 수 있음

증상

• 명백한 열상 또는 창상
• 횡경막근처의 가슴손상 또는 골반과 중하복부의 열상·창상
• 복부에 진하게 나타난 멍은 타박상의 증거
• 쇼크로의 발전, 무기력, 모세혈관 재충혈의 지연, 빠르고 얕은 호흡, 빠른 맥박, 낮은 혈압(심한 고통을 호소하는 복부통증환자는 초기에 높은 혈압을 보일 수 있음)
• 기침 또는 구토시 피를 토함
• 딱딱하거나 말랑말랑한 복부(복부를 보호하려고 함)
• 복부근육의 긴장을 줄이려는 노력으로 다리를 구부리고 조용히 누워있고자 함
• 종종 약한 통증으로 시작하여 갑자기 참을 수 없는 통증을 호소함
• 경련, 구토, 나약함, 갈증

안구손상

원인

• 찰과상
• 이물질 삽입
• 타박상(망막분리·안와골절·안구열상)
• 화상(화학약품·열·빛)
• 콘택트렌즈 등

증상

• 빛에 의한 손상은 초기에 심각하지 않으나 3∼5시간이 지나면 심한 통증을 느낌
• 지나치게 눈물이 나오고 부어오르며 붉게 변한다. 심하면 결막염으로 발전함
• 타박상의 경우는 고통과 더불어 물체가 이중으로 보이는 현상이 나타나기도 하고, 시력이 감퇴하며, 안구운동이 비정상적임

안면손상

원인

• 안면손상 자체가 큰 문제가 될 수 있으나, 이보다 더 중요한, 생명을 위협하는 요소는 다량의 출혈로 인한 쇼크
• 부러진 치아가 기도를 막거나 입과 코의 손상으로 정상적인 호흡을 하지 못하는 경우는 생명과 직결될 수 있음

증상

• 얼굴의 변형
• 부종(얼굴이 부어오름)
• 치아가 빠지고 없거나, 삼키지 못함
• 타액의 증가
• 구강으로부터의 출혈
• 안면 골의 변형, 또는 불완전한 결합

생식기손상

원인

• 외부의 타박, 총기 등에 의하여 발생
• 여성의 경우는 낙태를 시도하는 과정에서 발생할 수 있음
• 여성의 경우 아동학대나 강간이 흔한 원인이 될 수 있음
  
  • - 생식기의 내부와 외부에서 손상이 발생하기 쉬우나 내부기관은 골반에 의하여 보호되기 때문에 상대적으로 외부의 손상이 내부에 비하여 발생하기 쉬움.

증상

• 심한 통증
• 미식거림과 구토의 가능성
• 상처입은 자리의 부종
• 상처입은 자리의 부드러움

연성(부)손상

원인

• 찰과상, 절단, 결출, 열상, 타박상, 관통상, 화상, 내장돌출 등에 의하여 발생할 수 있으며 형태에 따라 개방성과 폐쇄성으로 나눌 수 있음

증상

• 타박상등으로 인한 폐쇄성 손상인 경우 반상출혈(멍), 부종, 통증, 피하혈종이 나타남
• 찰과상의 경우 심한 통증과 혈액의 누출
• 열상의 경우 피부가 날카로운 물체에 잘려 근막의 일부가 관찰되며 동맥파열이 동반된 경우 과출혈이 뒤따름
• 결출상으로 피부 본래의 부위가 찢겨져 없어졌거나 일부 부위가 피부에 피판(皮板)처럼 달려있기도 함

당뇨

원인

• 당뇨는 고혈당증(당뇨성혼수)과 저혈당증(인슐린쇼크)으로 나눌 수 있음
• 고혈당증의 원인은 인슐린이 부족하거나 충분하지 않은 운동, 음식물의 과다섭취등으로 인하여 발생하며 서서히 발생한다.
• 저혈당증의 원인은 인슐린의 과다, 심한 운동, 음식물의 극소량섭취, 지나친 음주 등으로 인해 발생하며 발생속도가 현저하다.

증상

• 고혈당증(당뇨성 혼수)
  • ① 체중감소
  • ② 다뇨증, 다식증, 다갈증, 탈수증
  • ③ 과일향(아세톤향)을 느끼며 의식감퇴증상을 보임
  • ④ 불규칙적이고 약한 맥박, 정상이거나 약간 낮은 혈압
• 저혈당증(인슐린 쇼크)
  • ① 약해보이고 떠는 증상을 보임
  • ② 차갑고, 창백하며, 축축한 피부
  • ③ 어지러움증, 불분명한 언어구사, 의식상실
  • ④ 술취한 듯한 언어구사
  • ⑤ 경련 및 의식상실
  • ⑥ 정상혈압, 정상 또는 빠른 호흡
  • ⑦ 비정상적이고 극단적인 행동 : 중독된 듯한 증상

복부손상

원인

• 접촉에 의한 전파(세균성 뇌막염, 풍진, 볼거리, AIDS, 임질, 간염, 매독등)
  • 가. 직접접촉 : 감염체를 가지고 있는 개체와 감염자가 직접 접촉하는 경우
  • 나. 간접접촉 : 감염자에 의하여 오염되어 감염원을 가지고 있는 무생물체(매개체표면, 의복류, 장비, 린넨류)에 접촉하는 경우
• 공기에 의한 전파(수두, 풍진, 볼거리, 성홍열, 백일해, 폐렴등)
  - 환자의 기침이나 재채기에 의하여 감염체가 공기중으로 퍼져나간 후 감염체가 포함되어 있는 점액비말을 다른 사람이 들여 마심으로써 전염
• 매개성 전파(AIDS, 간염, 말라리아등)
  • 가. 감염체가 오염된 음식이나 물을 섭취하거나 오염된 약물, 혈액이 체내에 주사되어 감염체가 직접 몸안으로 들어오게 되는 경우
• 중개성 전파(말라리아등)
  감염체가 가지고 있는 곤충 등에 의하여 전파되는 경우

증상

천식

일반적 원인

• 기관지 경련의 반복
• 기관지 벽의 점막이 부어오름
• 기관에서 짙은 점액물질 배출
• 알레르기, 감염, 유독가스흡입, 정신적인 요인들

증상

• 호흡곤란
• 천식음(wheezing)
• 빈맥(Tachycardia)
• 환자가 보조근육 사용
• 바르게 앉아야 호흡이 가능(Orthopnea)

심근/협심증

원인

• 과도한 운동이나 심한 스트레스를 받을 경우 심장으로 공급되는 혈액량의 감소에 의해 발생

증상

• 초기증상은 종종 소화불량으로 이해된다.
• 악화되기 시작하면 통증이 흉부에서 시작하여
  • - 일반적으로 왼쪽 손으로 또는 양쪽손으로 그리고 어깨, 팔, 팔꿈치까지 전이되나 손가락까지 전이되는 경우도 있음.
  • - 목, 턱, 치아까지 통증이 전이되기도 함.
  • - 상복부, 등까지 전이되기도 함.
• 일부의 환자는 턱이나 치아에서만 통증을 느낄 수도 있음.
• 호흡하기 힘듬.
• 통증은 3∼5분간 지속됨
• 환자가 움직이지 않음.
• 물리적 또는 감정상의 스트레스가 사라졌을 때 또는 니트로글리세린을 섭취했을 때 사라지기 시작함.
• 추가로 발한, 맥박증가, 드문경우에 쇼크수준의 혈압을 보이기도 하며, 연속해서 니트로글리세린을 섭취한 경우 혈관의 확장으로 혈압이 떨어질 수 있음.

경련/발작

원인

• 간질, 심장정지, 산소결핍, 고열, 뇌손상, 외상, 당뇨(저혈당증), 전해질의 불균형, 독극물의 섭취 및 흡입 등
• 뇌세포의 비정상적 활성에 기인.

증상

• 발작의 형태로 전신발작 및 국소발작의 증세를 보임
• 전신발작은 반복적인 근육활동 또는 경련 등의 증세
• 국소발작은 신체의 한부분 또는 일부분에 국한하여 경련이 발생.
• 일회에 걸쳐 끝나기도 하고 수회에 걸쳐 반복되기도 함.

알레르기

원인

• 페니실린, 벌에 쏘임, 해산물(조개류), 복숭아등 각종 열매류
• 환자별로 다양한 원인에 의해 다양한 알레르기 반응 보임

증상

• 혈관이 팽창하여 쇼크의 증상이 발생
• 피부조직이 부어오름
• 기도가 부어서 호흡곤란 증상이 나타남
• 심지어는 경련과 더불어 의식불명의 상황이 나타남
• 두통, 흉부의 답답함, 얼굴이 부음, 가려움증, 복부의 경련, 구토, 설사, 빈맥, 저혈압 증상이 나타남