Analista de Recursos de Glosas

O Sabará Hospital Infantil é uma instituição sem fins lucrativos e braço assistencial da Fundação José Luiz Egydio Setúbal, da qual faz parte também o Instituto PENSI, focado na realização de pesquisas e no ensino e treinamento de profissionais da saúde infantil. É um dos maiores e mais respeitados centros de atendimento pediátricos do Brasil, reconhecido pelo excelente atendimento ao paciente e pelo pioneirismo nessa área, desde sua inauguração, em 1962.

A instituição valoriza o ser humano em primeiro lugar, baseando-se também em alguns de nossos valores, como ÉTICA, CUIDAR e o HUMANISMO. Respeitamos as individualidades, reconhecendo suas competências, incentivando o conhecimento, a inovação e que sejam representantes das diversidades nos âmbitos cultural, de gênero, raça, gerações, orientação sexual e/ou afetiva, religiosa, deficiências ou que contemplem outras particularidades.

Valorizamos nossos cuidadores, reconhecendo suas competências, incentivando o conhecimento e a inovação com respeito e confiança.

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Dados da vaga em aberto

• CARGO: Analista de Recurso de Glosas
• SETOR: Recursos de Glosas
• ESCALA: 05x02 (segunda a sexta)
• HORÁRIO: 07:00 às 16:00
• REGIME DE TRABALHO: Híbrido
• REGIÃO: Higienópolis (Próximo a estação de Metrô Paulista - Linha Amarela ou Consolação - Linha Verde)
  
  
  

Responsabilidades e atribuições

• Análise de recursos referente às glosas apontadas pelas operadoras com base nas regras e tabelas contratadas, levantamento de glosas técnicas ao setor de auditoria médica, controle de planilhas, cumprimento de prazo, identificação de falhas no processo e identificação de melhorias, demonstração de resultados.
• Controlar o recebimento dos demonstrativos de glosas enviado pelo departamento de contas a receber, apresentados pelas operadoras, através do cronograma de pagamento realizado pelo departamento Faturamento.
• Alimentar as informações no sistema MV e enviar para as operadoras de acordo com a regra estipulada por cada uma, seja, planilha Excel, e-mail e/ou sistema direto da operadora.
• Contatar a operadora para esclarecimento de dúvida sobre as cobranças realizadas que geram glosas.
• Orientar e esclarecer dúvidas referente a rotina de trabalho ao assistente e auxiliar do departamento.
• Analisar contratos das operadoras, tabelas AMB / TUSS / TISS / CBHPM / Simpro / Brasindice e sistema MV e sempre que necessários acionar as áreas responsáveis para realizarem as correções em sistema, cadastro, contrato e/ou rotinas operacionais, atualizando com a Educação Continuada as áreas.
• Realizar o controle de fluxo diário do departamento e fechamentos mensais.
• Levantar dados para elaboração de relatórios e planilhas consolidando as informações, para conhecimento e tomada de ações junto ao gestor imediato.
  
  
  

Requisitos e qualificações

• Ensino superior completo em Administração de Empresas, Administração Hospitalar e áreas correlatas.
• Experiência anterior na função.
• Conhecimento no sistema MV.
• Conhecimento em: Tabelas Simpro, Brasindice, AMB, TUSS, TISS, CBHMP; Contratos e aditivos de operadoras; Técnicas de negociação.
  
  
  

Informações adicionais

O que temos a oferecer:

• Salário Fixo
• Vale Alimentação
• Vale Refeição (Disponível para colaboradores com carga horária diária de 08 horas ou mais, não elegível para colaboradores com carga de horária de 06 horas ou menos)
• Vale Transporte
• Assistência Médica (a partir da admissão, com coparticipação)
• Assistência Odontológica
• Seguro de Vida (50% subsidiado pela empresa)
• Convênio GoldenFarma
• Auxílio creche (para colaboradoras mulheres com filhos até 06 anos)
• Parcerias com instituições de ensino
  
  
  

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